Вирусные гепатиты

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Выделительную функцию печени можно оценивать прежде всего:

—        по уровню билирубина в крови. Билирубин образуется в процессе гемолиза эритроцитов и разрушения гемоглобина (свободный, или непрямой, билирубин). В комплексе с альбумином плазмы он захватывается гепатоцитами и, связываясь с глюкуроновыми кислотами, превращается в растворимый прямой (связанный) билирубин, который выделяется из организма с желчью. Норма — 8,5—20,5 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямой фракции. При ВГ он повышается, иногда значительно (в 10—20 раз и более), главным образом за счет прямого (связанного) билирубина. Чем больше разница в соотношении прямого и непрямого билирубина, тем благоприятнее течение. Более быстрое нарастание количества непрямого билирубина по сравнению с прямым свидетельствует о тяжелом повреждении гепатоцитов, не успевающих связывать поступающий из крови непрямой билирубин и превращать его в прямой. Уровень билирубина не всегда коррелирует с тяжестью заболевания, особенно при холестазе. Но длительная ги- пербилирубинемия неблагоприятно сказывается на течении болезни, так как при этом усиливается токсическое действие билирубина (особенно непрямого) на ЦНС, увеличивается гемолиз эритроцитов. Снижение уровня билирубина в большинстве случаев является показателем начинающегося выздоровления. Как правило, к моменту выписки больного из стационара при циклическом течении болезни уровень билирубина нормализуется (нередко раньше, чем активность цитолити- ческих ферментов);

—        по динамике содержания уробилина и стеркобилина (см. выше);

—        по уровню ЩФ (щелочной фосфатазы) — фермента, катализирующего гидролиз органических фосфатных эфиров при оптимальной щелочной рН. Основное количество ЩФ выделяется с желчью, поэтому при нарушении оттока желчи уровень ее повышается. В норме в крови содержится ее не более 1—3 мкм/(ч«л.). При ВГ уровень ЩФ повышается незначительно, а при холестазе — в 10 раз и более. Это — основной фермент, позволяющий диагностировать холестаз и его тяжесть. Снижение уровня ЩФ при холестазе совпадает со снижением уровня билирубина и стиханием желтухи.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни