Вирусные гепатиты

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Критерии тяжести течения вирусных гепатитов

 Печень обладает огромными компенсаторными возможностями, поэтому в разгар болезни не всегда наблюдается соответствие жалоб больного объективным данным, полученным при клиническом обследовании больного (размеры печени, выраженность цитолитического синдрома и др.).

 Поэтому при оценке тяжести состояния больного главным является его самочувствие, а не лабораторные показатели.

Особого внимания заслуживают такие жалобы больного:

—        нарастающая слабость;

—        головокружение;

—        чувство «проваливания»;

—        отвращение к еде;

—        упорная тошнота;

—        рвота повторная или рвота, возникающая даже при запахе пищи.

Выраженность этих клинических проявлений, длительность их, характер сочетаний имеют существенное значение для оценки тяжести процесса.

Из объективных данных должны насторожить:

—        мягковатая консистенция печени;

—        уменьшение ее размеров на фоне нарастающей желтухи;

—        геморрагический синдром (кровотечения из десен);

—        геморрагии на коже, носовые кровотечения;

—        нарушение поведения больного.

Каждый из этих признаков, даже если он определяется изолированно, требует самого пристального внимания.

О легком течении гепатита позволяют судить такие особенности:

:— интоксикационный синдром выражен слабо;

—        тошнота, рвота отсутствуют;

—        печень эластична, безболезненна, умеренно увеличена;

—        пульс в норме, возможна незначительная брадикардия;

—        желтуха незначительная или умеренная, кратковременная.

Для среднетяжелого течения ВГ характерны:

—        выраженная интоксикация (упорная тошнота, но без рвоты, полное отсутствие аппетита, слабость);

—        выраженная желтуха;

—        неприятные ощущения в области печени при пальпации;

—        брадикардия, снижение АД.

Тяжелое течение вирусных гепатитов характеризуется следующими клиническими проявлениями:

—        нарастающая интоксикация (резкая слабость, адинамия);

—        постоянная тошнота, повторная рвота;

—        консистенция печени мягковатая, она чувствительна при пальпации;

—        тахикардия сменяет брадикардию;

—        возможно появление геморрагий на коже, бывают носовые кровотечения;

—        иногда возникает «асептическая» лихорадка;

—        возможно изменение поведения больного (сонливость или бессонница, эйфория или адинамия).

Лабораторные показатели при оценке тяжести течения играют существенную роль, если они сделаны в динамике. О переходе заболевания в более тяжелую форму свидетельствуют:

—        темпы роста в крови уровня непрямого билирубина больше, чем прямого (но при ВГ уровень прямого билирубина все же всегда преобладает!); уровень общего билирубина не всегда коррелирует с тяжестью заболевания;

—        снижение активности АлАТ и АсАТ на фоне нарастающей интоксикации и роста уровня билирубина;

—        уменьшение соотношения АлАТ/АсАТ;

—        снижение уровня общего белка; А/Г коэффициент < 1;

—        снижение уровня протромбина.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни