 |
|
|
Инфекции и паразиты |
Гельминтозы. Стронгилоидоз
|
Смотрите также:
Палео-патология – болезни древних людей
Марчукова. Медицина в зеркале истории
|
Клиника
Стронгилоидоз характеризуется длительным течением. В результате поражений различных органов и систем наблюдается значительный полиморфизм клинических проявлений. Явления аутоинвазии способствуют хроническому течению болезни с периодами ремиссий и обострений.
В клиническом течении стронгилоидоза различают раннюю (острую, миграционную) и позднюю (хроническую, кишечную) стадии проявления болезни.
Инкубационный период короткий, уже через 1—2 дня возникают кожные проявления, свидетельствующие о начале ранней, миграционной стадии. Она характеризуется неспецифическими проявлениями общеаллергического характера. При этом на коже в месте проникновения личинок появляются легкий зуд, эритематозные и папулезные высыпания. Уже через 30—40 мин эти явления исчезают. При повторных заражениях местные поражения на коже более выражены и сохраняются длительнее. На 3—4-й день возникают миалгия, артрал- гия, лихорадка неправильного типа.
Миграция личинок сопровождается появлением кожного зуда, крапивницы, пятнистой эритемы. При проникновении их в легкие (4—5-й день) появляются кашель с мокротой, сухие и влажные хрипы, возможны проявления бронхита с астматическим компонентом. Рентгенологически в легких выявляют «летучие» инфильтраты, пневмонические очаги. Постоянными признаками ранней стадии стронгилоидоза являются повышение уровня эози- нофилов в крови до 30—60 %, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Развивается синдром Леффлера, как и при анкилостомидозах. Иногда, особенно при пероральном заражении, уже в первые дни болезни появляются диспепсические расстройства, боль в животе, жидкий стул. Диагностика ранней стадии трудна, и в большинстве случаев болезнь остается нераспознанной.
В поздней (кишечной, хронической) стадии болезни, признаки которой возникают через 4—5 нед, появляется разлитая боль в животе, усиливающася в течение последующих 2—3 нед.
В зависимости от преобладания клинических симптомов выделяют несколько клинических форм стронгилоидоза: кишечную, аллерготокси- ческую, дуодено-желудочно-пузырную, смешанную и др.
По степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение стронгилоидоза. Существует и бессимптомная форма.
При кишечной и дуодено-желудочно-пузырной формах болезни преобладают нарушения деятельности кишечника и билиарной системы. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных отделах живота, расстройство стула. Боль чаще локализуется в надчревной области и в правом подреберье, иногда она бывает разлитой, характер боли — ноющий, схваткообразный. Нередко возникает чувство тяжести в надчревной области. Диарея является основным симптомом. Стул может быть частым, до 15—20 раз в сутки, а иногда бывает чрезмерное учащение стула, получившее определение в старой специальной литературе как «непобедимая диарея». Чаще стул водянистый, иногда — с примесью слизи и крови. При длительном хроническом течении стронгилоидоза бывает чередование поносов с запорами, способствующими аутоинвазии. При тяжелом течении стронгилоидоза диарея становится непрерывной, а стул приобретает гнилостный запах и содержит много остатков непереваренной пищи, слизь и кровь. Развиваются эксикоз, тяжелая вторичная анемия, кахексия. При осмотре больных выявляют увеличение печени, а нередко и желтушность кожи.
Рентгенологическое исследование органов пищеварительной системы позволяет выявить признаки хронического гастрита, дуоденита, пе- ридуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, спастического колита.
При фиброгастродуоденоскопии обнаруживают геморрагический, эрозивный или язвенный гастродуоденит.
Аллерготоксическая форма характеризуется явлениями упорно рецидивирующей крапивницы различного вида (прямолинейных или серпантинных линий, колец, пятен, пузырей и т.п.), кожного зуда, ми- алгии, артралгии. У некоторых больных возникают аллергический миокардит, бронхит астматического характера, астеновегетативный синдром, полиартралгия как проявление аллергии.
Описаны поражения органа зрения аллергического и трофического характера: конъюнктивит, ангиоретинопатия, макулит, изъязвления роговицы.
Поражение пищеварительного тракта при этой форме болезни проявляется умеренно выраженными диспепсическими расстройствами и абдоминальной болью.
Для смешанной формы характерен значительный полиморфизм клинических проявлений, включающий симптомы кишечной и аллергото- ксической форм. Описываются поражения слизистой оболочки мочевого пузыря с дизурическими явлениями.
|
|
|
|
К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни
|
Последние добавления:
Летописи Древней и Средневековой Руси
Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков