Вирусные гепатиты

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Особенности гепатита А следующие:

—        сезонность (лето-осень); возможность групповых вспышек;

—        молодой возраст больных (преимущественно);

—        острое начало (чаще всего по псевдогриппозному или смешанному типу);

—        кратковременная лихорадка (1—3 дня) в преджелтушный период;

—        улучшение самочувствия больных с момента появления желтухи;

—        у большинства больных — легкое течение заболевания;

—        отсутствие хронизации;

—        повышенная тимоловая проба;

—        наличие в крови анти-HAV IgM.

Особенности гепатита Б:

—        обычно имеется указание на различные парентеральные манипуляции за 3—6 мес до развития первых симптомов заболевания (но у 30 % больных такую четкую связь установить не удается);

—        чаще возникает у пожилых людей (т.е. часто получающих парентеральное лечение), наркоманов, гомосексуалистов;

—        заболевание обычно возникает в виде спорадических случаев;

—        начало постепенное;

—        преджелтушный период чаще протекает по типу артралгического, диспепсического, смешанного (лихорадка не характерна);

—        в преджелтушный период возможны различные аллергические проявления;

—        с момента появления желтухи состояние не улучшается;

—        признаки интоксикации обычно сохраняются или даже нарастают до мочевого криза;

—        возможны затяжное течение, переход в хроническую форму;

—        бывают не только обострения, но и рецидивы;

—        течение заболевания чаще среднетяжелое, но возможны субклинические и фульминантные формы;

—        тимоловая проба нормальная;

—        доказательством активной репликации вируса является наличие анти-НВс IgM и HBeAg.

Особенности ВГИ следующие:

—        парентеральный механизм заражения (как и при ВГВ);

—        группа риска — люди, имеющие в крови HBsAg (вирусоносители, больные);

—        лихорадка в преджелтушный период (у 60% больных), продолжающаяся у части больных даже в желтушный период;

—        часто появляется боль в правом подреберье;

—        нередко возникает вторая волна желтухи, иногда вообще заболевание принимает волнообразное течение с клиническими и (или) ферментативными обострениями;

—        в крови кроме HBsAg обнаруживают анти-HDV IgM (при отсутствии HBsAg могут выявляться другие маркеры ВГВ);

—        назначение глюкокортикостероидов отягощает течение заболевания.

Особенности гепатита Ц:

—        основная группа риска — больные, которым переливали кровь или ее компоненты (особенно повторно!);

—        начало заболевания постепенное, часто без выраженного продрома;

—        течение преимущественно легкое;

—        степень выраженности желтухи, интоксикационного синдрома, увеличения и плотности печени часто не коррелируют;

—        хронизация процесса у большинства больных;

—        заболевание протекает с периодическими ферментативными обострениями;

—        диагноз подтверждает наличие в сыворотке крови анти-HCV или обнаружение вируса в ПЦР.

Особенности вирусного гепатите Е:

—        заболевание распространено преимущественно в Азии, Африке, Южной Америке. Поэтому особое внимание уделять туристам, приехавшим из этих регионов;

—        взрывной характер эпидемий, связанный с загрязненными источниками водоснабжения;

—        возраст больных от 15 до 18 и от 28 до 40 лет (категория риска по возрасту);

—        начало острое, как при ВГА;

—        с момента появления желтухи отсутствует улучшение самочувствия больного (отличие от ВГА);

—        у большинства больных возникает выраженный болевой синдром еще в преджелтушный период (боль в эпигастрии);

—        двухфазное повышение активности ферментов;

—        нормальная или незначительно повышенная тимоловая проба;

—        тяжелое течение у беременных с высокой летальностью;

—        появление вируса в фекалиях (выявляют при использовании специальных методов);

—        введение глюкокортикостероидов отягощает течение болезни;

—        в крови в острую фазу можно обнаружить анти-HEV IgM.

При проведении клинической дифференциальной диагностики следует учитывать не один симптом, а комплекс наиболее характерных признаков.

Изменения биохимических показателей, их динамика помогают в распознавании острых ВГ, оценке их тяжести, но вряд ли всегда могут помочь в дифференциальной диагностике острых гепатитов различной этиологии. Решающее слово — за маркерами вирусных гепатитов.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни