 |
|
|
Инфекционные заболевания |
Вирусные гепатиты
|
Смотрите также:
Инфекционные болезни и эпидемиология
Что такое инфекционные болезни
Палео-патология – болезни древних людей
Марчукова. Медицина в зеркале истории
|
Лечение больных острым вирусным гепатитом протекающим с холестазом.
При внепеченочном холестазе лечение проводят в каждом случае с учетом конкретной причины. Поэтому всем больным с признаками холестаза должны быть проведены УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, при возможности — компьютерная томография (КТ), при необходимости — рентгеноскопия желудка и кишечника. При ВГ любой тяжести не следует прибегать к ретроградной холецистопанкреатографии, поскольку эта диагностическая процедура в большинстве случаев сопровождается обострением процесса в печени и поджелудочной железе. Хирургическое лечение внепеченочного холестаза, возникающего на фоне ВГ, должно проводиться лишь при наличии абсолютных показаний (опухоль, стойкое нарушение оттока желчи вследствие обтурации камнем, стеноз и т.д.).
При лечении внутрипеченочного холестаза главное — режим, покой, полноценное питание с ограничением сладких блюд (они стимулируют выделение желчи, раздражают инсулярный аппарат) и других продуктов, стимулирующих желчевыделение. Не следует назначать желчегонные средства и слепые зондирования в период стойкого холестаза, поскольку они могут лишь усилить боль в панкреатодуоденаль- ной зоне, кожный зуд и, следовательно, бессонницу, дискомфорт и тревогу больного.
Очень важна нормализация сна. С этой целью можно назначать экстракт корня валерианы, небольшие дозы (не более 0,01 г на ночь) фенобарбитала. Применение гепатотоксичных снотворных противопоказано. Можно назначить спазмолитики (но-шпа) при отсутствии выраженной гипотонии желчного пузыря и желчных путей. Для уменьшения зуда, желтухи можно назначать курсами (по 7—10 дней) энтеро- сорбенты с перерывами между ними по 2—5 дней для оценки эффективности предыдущего курса. Контролем эффективности лечения может служить содержание в крови желчной кислоты холинглицина.
Не показаны не только при лечении холестатической, но и других форм ВГ Лив-52, липокаин, метионин, зиксорин (последний снят с производства из-за токсичности). Противопоказаны при холестазе глюко- кортикостероиды, усугубляющие холестаз и затягивающие реконвалес- ценцию. При длительном упорном холестазе неплохой эффект можно получить иногда после плазмафереза, лимфосорбции (1—3 сеанса).
|
|
|
|
К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни
|
Последние добавления:
Летописи Древней и Средневековой Руси
Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков