Заболевания преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Пищевые токсикоинфекции

Что такое тищевые токсикоинфекции — это группа острых полиэтиологичных заболеваний, возникающих при употреблении в пищу инфицированного микроорганизмами продукта, в котором произошло накопление возбудителей и их токсинов, и обычно характеризующихся кратковременным течением, нарушением функции пищеварительного тракта, синдромом общей интоксикации и водно-электролитными нарушениями (лат. — toxicoinfectiones atimentares; англ. — food poisoning).

Следует сразу же обратить внимание на сам термин «пищевая токсикоинфекция» — ПТИ. Часто его ассоциируют с диагнозами «острый гастроэнтероколит», «пищевая интоксикация», «пищевое отравление». Однако такая неточность в оформлении диагноза может быть следствием поверхностного изучения конкретного случая заболевания и привести к летальному исходу. «Острый гастроэнтерит», «острый гастроэнтероколит» — синдромальные диагнозы.

Синдром гастроэнтероколита может возникать при:

—        многих инфекционных заболеваниях (гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, иерсиниоза, шигеллеза и др.);

—        некоторых острых хирургических заболеваниях (острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость);

—        аутоинтоксикациях, проявляющихся на фоне различных патологических состояний (кетоацидоз, уремия, токсикоз беременных);

—        употреблении в пищу ядовитых продуктов (бледная поганка);

—        попадании с пищей ядовитых веществ небактериальной природы (мышьяк, сулема).

Диагноз «острый гастроэнтероколит», таким образом, далеко не всегда свидетельствует об инфекционной природе гастроинтестинального синдрома.

Диагнозом «пищевое отравление» чаще обозначают случаи заболевания, возникшие в результате употребления в пищу ядовитых продуктов (несъедобные грибы и ягоды, проросшее зерно и т.д.).

Диагноз «пищевая интоксикация» означает, что в пищевом продукте содержались попавшие туда извне токсические вещества (мышьяк, пестициды и т.д.). Однако оба эти диагноза («пищевое отравление» и «пищевая интоксикация») обычно употребляют как синонимы, подчеркивая небактериальную природу воздействия.

Диагноз «пищевая токсикоинфекция» свидетельствует о том, что заболевание вызвано микроорганизмом и его токсическими субстанциями, то есть речь идет об инфекционной природе заболевания. Кроме того, в самой такой формулировке диагноза содержится подсказка для эпидемиолога, каким путем произошло заражение и что именно пищевой продукт явился фактором передачи инфекции.

Несмотря на полиэтиологичность, описываемая группа заболеваний имеет ряд общих признаков, позволяющих объединить их под названием «ПТИ». Основные из них следующие:

—        нередко групповой характер заболевания. Диагноз «ПТИ» считается достаточно убедительным, если практически одновременно болезнь возникает у нескольких (не менее 2) человек, употреблявших одно и то же блюдо не позднее чем за 72 ч до появления первых симптомов;

—        фактором передачи служит пищевой продукт, в котором произошло размножение и накопление микроорганизмов и их токсических субстанций (таким образом, имеет значение не сам факт загрязнения, инфицирования продукта, а именно накопление в нем возбудителей и токсинов);

—        первые симптомы заболевания — общетоксические и (или) гаст- роинтестинальные — обусловлены главным образом действием токсических субстанций, а действие самого возбудителя может проявляться позже;

—        ПТИ у большинства больных характеризуется острым началом и кратковременным течением.

Краткие исторические сведения.

До середины XIX ст. наиболее распространенной была птомаинная теория возникновения «пищевых отравлений». Сторонники ее полагали, что при распаде белков в пищевых продуктах накапливаются ядовитые вещества — птомаины, которые, попадая вместе с пищей в организм человека, вызывают заболевание.

На связь «пищевых отравлений» с употреблением в пищу мяса больных животных впервые обратил внимание Bollinger (1876). Но бактериальная, а не птомаинная природа этих заболеваний была научно обоснована лишь в 1888 г., когда A.Gaertner во время очередной вспышки «пищевых отравлений» выделил из мяса коровы, послужившего причиной заболевания и селезенки погибшего человека, употреблявшего это мясо, один и тот же возбудитель — Bact. enteritidis — первый из рода сальмонелл.

В последующие годы от больных со сходной клинической картиной были выделены самые различные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, иерсинии, клебсиеллы, стафилококки и др.). Полиэтиологичность в сочетании с общностью путей передачи и многих патогенетических механизмов, а также сходство клинических проявлений дали основание объединить эти заболевания в группу ПТИ.

Актуальность.

ПТИ — группа широко и повсеместно распространенных заболеваний. Рост числа предприятий общественного питания при несоблюдении работниками правил личной гигиены, хранения полуфабрикатов и готовых блюд, сроков и условий реализации готовой продукции существенно влияет на частоту возникновения ПТИ, нередко регистрируемых в виде групповых вспышек. При этом заболеть могут десятки и даже сотни человек, что влечет за собой и существенные экономические потери. Сложность этиологической расшифровки этих заболеваний, обусловленная полиэтиологичностью, приводит к тому, что в 40—60% случаев природу их установить не удается, а поэтому не всегда можно выявить и источник инфекции, провести полноценные противоэпидемические мероприятия. Особенно сложно диагностировать спорадические случаи, вызываемые условно-патогенными возбудителями. Более того, спорадические случаи требуют особого внимания клинициста, поскольку возникает необходимость в срочной и четкой их дифференциации с неинфекционными заболеваниями, в том числе требующими проведения неотложных мероприятий. ПТИ могут быть причиной обострения хронических заболеваний дигестивной системы и способствовать формированию хронических болезней пищеварительного тракта.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни