Заболевания преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Эпидемиология

Иерсинии вызывают заболевания преимущественно у животных (домашних и сельскохозяйственных), грызунов, птиц, все они могут быть источником инфекции. Особая роль принадлежит грызунам (крысам, мышам), обитающим в сараях, погребах, кладовых, где они загрязняют и инфицируют овощи и фрукты. У взрослых грызунов заболевания нередко протекают субклинически или в виде носительства, тогда как молодые животные болеют тяжело и нередко погибают. При заболеваниях, вызываемых Y.enterocolitica, возможна передача инфекции от больного человека здоровому, тогда как человек, инфицированный Y.pseudotuberculosis, для окружающих не опасен.

Существует весьма важная эпидемиологическая особенность псевдотуберкулеза: источником (именно источником, а не фактором передачи) может быть почва. Это связано с психрофильностью Y.pseudotuberculosis — способностью выживать, размножаться и накапливаться в почве при относительно низкой ( + 4...+ 8 °С) температуре. Более того, культура возбудителей, выращенная в почве в условиях пониженной температуры, обладает более выраженными патогенными свойствами.

Основные факторы передачи — инфицированные иерсиниями мясо и мясные продукты, молоко (особенно некипяченое), овощи (особенно при псевдотуберкулезе), фрукты, если они не были как следует промыты. Хранение в холодильнике не исключает возможности размножения в инфицированном продукте иерсиний. Фактором передачи может послужить вода, поскольку в ней иерсинии могут не только сохраняться до 1 года, но и размножаться. Поэтому кипячение воды является важным условием профилактики иерсиниозов.

Заражение чаще всего происходит алиментарным путем — при попадании в пищеварительный тракт возбудителей с пищевыми продуктами, водой. Возможен контактно-бытовой путь передачи при уходе за больным животным, снятии шкуры. Трансмиссивный путь передачи не подтверждается.

Наиболее чувствительны к иерсиниозам дети младшего возраста, старики. Связано это с тем, что у детей меньшая инфицирующая доза вызывает заболевание. Но вероятность возникновения заболевания как у взрослого человека, так и у ребенка определяется не только дозой, но и в значительной мере вирулентностью возбудителя. Заболевание у человека наиболее часто вызывают серотипы 03, 08 и 09 Y.enterocolitica, а также серотип 1 Y.pseudotuberculosis. Регистрируются заболевания в виде вспышек (чаще обусловлены Y.enterocolitica), особенно в детских коллективах, и спорадических случаев (типично для Y.pseudotuberculosis).

Сезонный фактор достаточно отчетлив при иерсиниозах. Заболевания, вызываемые Y.enterocolitica, чаще возникают в холодное время года (осень, зима), что связано с массовой миграцией грызунов в складские помещения, инфицированием ими продуктов, благоприятными температурными условиями для размножения возбудителя в окружающей среде. Случаи заболевания псевдотуберкулезом обычно регистрируются в конце зимы и весной, когда в почве создается подходящая температура для размножения возбудителей, попадающих затем на первые ранние овощи.

Повторные заболевания редки.

Дальнейшее изложение сведений о псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе проводится раздельно с учетом некоторых патогенетических и клинических их особенностей.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни