Физикальное обследование пациента. Навык физикальной диагностики

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Справочник фельдшера. Внутренние болезни

Внутренние болезни и их лечение. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ...

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ — заболевания органов дыхания...

Внутренние болезни и их лечение. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ...

Внутренние болезни и их лечение. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ... 

 Физикальные признаки являются объективными и достоверными доказательствами болезни и представляют собой важные, несомненные факты. Их значение повышается, если они подтверждают функциональные или структурные изменения, наличие которых подразумевалось данными анамнеза.

Иногда физикальные признаки могут быть единственным до­казательством заболевания, особенно если анамнез оказывается противоречивым, путанным или совсем отсутствует.

Физикальное обследование должно выполняться методично и тщательно, с должным соблюдением такта, не причиняя пациенту неудобств. Хотя данные анамнеза часто привлекают внимание непосредственно к пораженному органу или какой-то части тела, для выявления объективных изменений обследование следует проводить от головы до пят.

Если обследование проводить бессистемно, то можно упустить важную информацию. Эта ошибка встречается даже у опыт­ных клиницистов.

Результаты обследования, как и детали анамнеза, должны быть записаны непосредственно после его проведения, а не спустя несколько часов, когда уже они искажены памятью.

Многие неточности возникают в результате небрежности при написании или диктовке результатов обследования, спустя мно­го времени после его окончания.

Навыки физикальной диагностики приобретаются с опытом, но успех выявления диагностических признаков определяется не только владением техники.

Обнаружение нескольких разбросанных по телу петехий, неотчетливого диагностического шума или небольшого образования в брюшной полости — не заслуга острого зрения и слуха или чувствительных пальцев, а ре­зультат бдительности сознания, подготовленного к этим находкам.

Навык фи­зикальной диагностики — это в большей степени ход мыслей, чем работа рук. Физикальные данные могут исчезать и появляться. Отсутствие изменений при одном осмотре не гарантирует от их появления при последующих. Важно поэтому повторять физикальное обследование в необходимом объеме столь долго, сколько требует клиническая ситуация.

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии