Диарея - понос и запор

Повседневные привычки в отношении опорожнения кишечника у здоровых людей могут очень широко варьировать. Поэтому жалобы больного на понос и запор следует оценивать с учетом степени изменения привычной для данного человека картины. При любом из этих нарушений важно получить от больного детальную информацию.

Когда больной жалуется на диарею, важно выяснить как объем каловых масс, так и частоту дефекации и всегда, когда это возможно, непосредственно обследовать образец кала для определения его консистенции, наличия крови, маслянистости и зловония.

Например, повторное выделение не­больших количеств твердых каловых масс вперемежку с газом, столь типичное для синдрома раздраженной толстой кишки, имеет совсем иное значение, чем такое же число выделений жидких, окрашенных кровью каловых масс. Полезно также выяснить, не наблюдается ли у больного недержание кала.

Больной может постесняться пожаловаться на непроизвольное выделение кала, но такая инфор­мация может указать на потенциально исправимую аномалию анального сфинк­тера.

Термин «запор» больной может использовать для описания самых различ­ных изменений, включая уменьшение частоты актов дефекации, постоянное ощу­щение переполнения прямой кишки при неполном удалении каловых масс во время дефекации, а иногда болезненную дефекацию, обусловленную твердыми каловыми массами или перианальной патологией.

Чрезмерно твердые каловые массы обычно бывают обусловлены повышенной абсорбцией жидкости в резуль­тате слишком продолжительного контакта содержимого просвета кишечника со слизистой оболочкой толстой кишки .вследствие его замедленного прохождения. При оценке жалоб на диарею или запор важно учитывать эмоциональное со­стояние больного, поскольку во многих случаях недавно пережитый больным психологический стресс является основной причиной изменения привычного ре­жима функционирования кишечника.

Однако опасно основывать диагноз только на предположении, что эмоциональное состояние больного является причиной заболевания, даже в том случае, когда взаимосвязь между ними кажется убе­дительной. По этой причине рекомендуется во всех случаях разумное использо­вание результатов лабораторных, проктосконических и рентгенологических иссле­дований для того, чтобы иметь уверенность в том, что не было просмотрено какое-либо органическое заболевание кишечника.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Как снять боль

Желудочно-кишечные заболевания - язвы, гастрит, запор, понос.

Справочник фельдшера. Внутренние болезни

ПОНОСЫ (диарея) — учащение выделения жидких каловых масс...

ЗАПОР — хроническая задержка стула св. 48 час. или ежедневное...

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства пищеварения. Заболевания полости рта, желудка, кишечника