|
АРИТМИЯ СЕРДЦА |
На пристеночных серийных срезах атриовентрикулярного соединения, как правило, находят «остатки» гистологически специализированной ткани, секвестрированной в миокарде предсердий в месте его перехода в область АВ-соединения [69]. Такое строение особенно выражено в переднелатеральном квадранте правой части атриовентрикулярного соединения.
Такие «следы» почти наверняка являются остатками полного кольца специализированной ткани, присутствие которого у плода было впервые описано Keith и Plack [3] и подтверждено нашими исследованиями [53]. Когда эти участки специализированной ткани обнаруживаются в зрелом сердце, они удивительно напоминают структуры, описанные Kent еще в XIX в. [70] и детально проиллюстрированные им в последующих работах [71]. Научный авторитет Kent несколько пострадал в связи с его ранней работой, поскольку атриовентрикулярный пучок стал называться «ручком Гиса»; с другой стороны, мы и другие исследователи поставили вопрос о соответствии находок, сделанных Кентом, тому, что теперь принято называть его именем. Наши возражения против обозначения именем Кента добавочных
АВ-связей (которые, безусловно, имеют непосредственное отношение к варианту синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта, о чем будет сказано ниже) не следует истолковывать как свидетельство наших сомнений относительно данных Кентом описаний. Вовсе нет. Как мы писали в 1974 г., наши наблюдения во многом являются подтверждением иллюстраций Кента. Точкой наших расхождений является то, что нам никогда не приходилось наблюдать в нормальном сердце образования добавочных соединительных путей посредством этих «остатков» специализированной ткани атриовентрикулярного кольца. Такова была установка Кента, и мы не смогли подтвердить это положение. Но описанные им структуры существуют. Лучше называть их «узлами Кента». Термин «пучки Кента» применим только в очень редких случаях (см. ниже).
|
К содержанию книги: АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение
|
Последние добавления:
Виноградский. МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЧВЫ
Ферсман. Химия Земли и Космоса
Перельман. Биокосные системы Земли
Вильямс. Травопольная система земледелия