Экспертиза потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц является необходимым не только при экспертизе механических повреждений и последствий иных внешних воздействий на организм человека, но и для установления физического состояния здоровья и его болезненных нарушений.

Установление состояния здоровья

Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат:

•          отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;

•          заявление подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий (допросах, следственных экспериментах) под предлогом плохого состояния здоровья;

•          отказ от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);

•          необходимость установления состояния здоровья и следов бывших ранений;

•          необходимость в санаторно-курортном лечении, усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе.

Ввиду особой сложности экспертиза состояния здоровья проводится комиссией с участием высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей. При экспертизе состояния здоровья, если это необходимо, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемым .

Следует иметь в виду, что при проведении экспертиз состояния здоровья может наблюдаться стремление свидетельствуемого «утяжелить» {аггравация) или «ослабить» {дезаггравация) и скрыть симптомы имеющегося заболевания (дис- симуляция) или, наоборот, изобразить несуществующее заболевание {симуляция), предъявить симптомы заболевания, вызванного искусственно. Могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.

Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья должна основываться на тщательном анализе анамнестических сведений, характера и особенностей жалоб свидетельствуемого, объективных данных, полученных в ходе клинического обследования. Следует отметить, что нельзя ограничиваться проверкой только тех жалоб, которые предъявляет свидетельствуемый. Необходимо проверять состояние всс-х органов и систем организма, так как в практике нередко встречаются случаи обнаружения серьезных заболеваний, наличие которых свидетельствуемый жалоб не предъявлял

При проведении экспертизы обязательно учитывают даИ" ные медицинских документов (в подлинниках), в которые содержатся сведения о заболеваниях, перенесенных свидетельствуемым в прошлом, могущих иметь хроническое течение или оставивших после себя определенные последствия.

Полученные в процессе проведения экспертизы материалы должны быть полностью объективно отражены в судебно-медицинской документации.

Определение степени стойкой утраты трудоспособности. Судебно-медицинским экспертам приходится часто устанавливать степень'стойкой утраты трудоспособности. Это необходимо для определения степени причинения вреда здоровью, когда ее устанавливают не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является одним из критериев степени причиненного вреда здоровью. Кроме того, необходимость в определении размера стойкой утраты общей (а иногда и профессиональной) трудоспособности возникает в случаях, когда в судах рассматриваются дела о материальном возмещении вреда здоровью в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также в гражданских исках к родителям на содержание детей или к взрослым детям на содержание престарелых родителей, в бракоразводных и других делах.

Под трудоспособностью вообще понимают совокупность физических и духовных возможностёй человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Различают:

общую трудоспособность — способность к неквалифицированному труду и самообслуживанию;

профессиональную трудоспособность — способность человека к труду в определенной профессиональной сфере;

специальную трудоспособность — способность человека К профессиональной деятельности с определенной специальностью (например, не просто врач, а врач-хирург; не просто строитель, а строитель-монтажник и т.д.).

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовным, гражданским, семейным, трудовым и законодательством об охране здоровья граждан) Возмещение вреда, который причинен здоровью человека, Производится путем материального возмещения убытков, которые понес и несет пострадавший в связи с потерей или Уменьшением заработной платы. Размер убытков в свою очередь зависит от степени утраты трудоспособности пострадавшим субъектом.

В результате причинения вреда здоровью человека разевается нетрудоспособность, которая может быть либо стой, кой (постоянной), либо временной (т.е. такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливаются).

Определение временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами поликлиник и стационаров, вра- чебно-контрольными комиссиями (В В К). Ими выдаются больному листки временной нетрудоспособности или справки (для учащихся, студентов, неработающих), по окончании действия которых человек вновь возвращается к своему прежнему труду.

Стойкую утрату трудоспособности и ее размеры (степень и характер инвалидности) определяют, кроме судебно-медицинских экспертных комиссий, также и врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). В задачи ВТЭК входит определение стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм, полученных в связи с производственной деятельностью. Стойкую утрату трудоспособности ВТЭК устанавливают применительно к трем группам инвалидности: / группа (получающие эту группу люди непригодны к труду вообще и нуждаются в постороннем уходе), // группа (непригодны к определенному профессиональному труду, но не нуждаются в постороннем уходе) и /// группа (непригодны к определенной профессиональной деятельности, но способны работать со сниженной квалификацией в другой профессиональной сфере или в облегченных условиях).

Судебные медики, как уже было сказано, определяют степень стойкой утраты трудоспособности только в процентах но отношению к полной трудоспособности, которая принимается за 100 %, пользуясь при этом таблицами, разрабатываемыми органами государственного страхования и согласованными с Министерством финансов РФ. Определение степени стойкой утраты трудоспособности требует строго индивидуального подхода к свидетельствуемому с учетом состояния здоровья, особенностей организма, возраста, профессии, условий труД и быта, поскольку примерно одно и то же повреждение или заболевание у разных людей может иметь различные исходы вследствие различных компенсаторных и адаптационных возможностей разных людей.

Экспертиза заражения венерическими заболеваниями- В уголовном праве заражение венерической болезнью рсматривается как преступление против здоровья, и ответственность за него предусмотрена ст. 121 УК РФ.

Наказуемым является факт заражения другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него за- колевания. Ответственность усиливается, если заражению подверглись двое или более лиц либо несовершеннолетнее

Экспертизу заражения венерической болезнью производят комиссией в составе судебно-медицинского эксперта, дерматовенеролога и, при необходимости, уролога, гинеколога И других врачей-специалистов. Обязательному освидетельствованию подлежат пострадавшее лицо и лицо, подозреваемое как источник заражения. Необходим также детальный анализ подлинников медицинских документов на этих риц.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.         Назовите поводы для судебно-медицинского установления состояния здоровья.

2.         Назовите виды утраты трудоспособности.

3.         Из чего складывается экспертиза заражения венерическими болезнями и СПИДом?