Судебная психиатрия

Особенности мышления и мотивации поведения при психопатиях

Особенности реагирования психопатов на окружающее, их повседневные поступки и действия дают основание думать о недостаточности и неполноценности не только эмоционально-волевых, но и познавательных процессов. В определении психопатии П. Б. Ганнушкин (1933) подчеркивал, что «для громадного большинства психопатий характерным является признак недостаточности, дефектности, неполноценности в широком смысле слова».

Е. Bleuler (1915) описал механизм так называемого относительного слабоумия, характерного, как считал автор, для психопатических личностей. По мнению Е. Bleuler, «относительное слабоумие» проявляется в виде разрыва между приобретенными знаниями и практическим их применением, между возможностями интеллекта и целями, которые ставит перед собой субъект под влиянием аффектов и влечений.

Ряд авторов подтвердили наблюдения Е. Bleuler, но при объяснении механизмов интеллектуальных нарушений акцент сместился на роль аффективного момента [Гиляровской В. А., 1938; Фелинская Н. И., 1958; Канторович Н. В., 1967]. Многие клиницисты придерживались мнения об интактности интеллекта, критических способностей при психопатиях [Краснуш- кин Е. К., 1925; Случевский И. Ф„ 1951; Cleckley Н„ 1959], а в некоторых работах отмечался даже присущий психопатическим личностям «интеллектуальный блеск» [Henderson D., 1942].

Однако не всех клиницистов удовлетворяло объяснение особенностей интеллектуальных процессов психопатических личностей лишь сильным влиянием на них аффективных моментов. При «вполне законных исканиях перьичных расстройств психопатий» [Аккерман В. И., 1937] многие исследователи обращали внимание на свойственную самой психопатин своеобразную неполноценность интеллектуального функционирования.

Дальнейшее развитие эти положения получили в работах Л. М. Дубинина (1939), который предположил, что конституциональная психопатическая уродливость личности может вести к интеллектуальной недостаточности, представляя собой подвид 1ак называемого личностного слабоумия [Jaspers К-, 1923; Buinke О., 1960]. Подчеркивая слабость, дефектность у психопатических личностей наиболее ценной и сложной функции интеллекта— критических способностей, А. М. Дубинин считал, что наиболее характерной особенностью интеллектуальной не- юстаточности при психопатиях является тесная связь с ситуацией, с переживаниями, раскрывающими психопатические черты. Вне этих специфических для данной личности переживаний и особых ситуаций интеллект у психопатической личности мо- /кет представляться полноценным, а в некоторых случаях блистает рядом способностей, скрывающих дефектность. Часто поступки психопатических личностей с формальной сохранностью некоторых интеллектуальных функций противоречат логике, чдравому смыслу и совершаются как. бы без малейшего учета последствий. В связи с этим высказывалось предположение о нарушении прогностической функции мышления при психопатиях [Фрейеров О. К., 1963; Шостакович Б В., 1971].

Проведенное В. В. Гульданом (1975) исследование обнаружило у психопатических личностей нарушения прогностической и регуляторной функций мышления. Их самооценка отличается от самооценки психически здоровых тем, что, будучи завышенной или заниженной, не становится .активным фактором правильной "регуляции поведения. Ретроспективная оценка своих действий, которая может быть адекватной, также не становится в достаточной степени фактором коррекции и регуляции поведения. Выявлены различия между группами психопатий. Для истерических и возбудимых психопатических личностей характерно нарушение прогнозирования с большим подчинением внешним влияниям и непосредственно предшествующим событиям.

Психопатические личности тормозимого круга обнаруживают тенденцию к предварительному «программированию» собственных действий, но во многих случаях это приводит к поступкам, внешне особенно нелогичным из-за недостаточно адекватной оценки ситуации и своих возможностей. Ретроспективная оценка своих поступков у психопатических личностей возбудимого и тормозимого круга более адекватна, чем у истерических личностей. Самооценка истерических психопатических личностей обнаруживает большую неадекватность с тенденцией к подчеркиванию собственной исключительности и по ряду признаков «псевдокомпенсаторная». На модели «уровня притязаний» В. В. Гульдан выявил связь особенностей мышления при психопатиях со свойствами личности: самооценкой, уровнем притязаний и условиями деятельности, создаваемыми в значительной степени самими психопатическими личностями. Перечисленные факторы определяют своеобразные изменения критичности психопатических личностей, которые заключаются в недостаточной регуляции деятельности на основе прошлого !ыта. неадекватной самооценке, уровне притязаний, неспособ- п :-ти к полнопенному прогнозированию последствий собственных действий.

Своеобразные особенности имеет мотивация поведения у психопатических личностей. В'этом вопросе имеются значительные противоречия. Многие психиатры и криминологи, главным образом зарубежные, считают психопатических личностей особенно склонными к противоправным поступкам из-за «невозт можности отсрочить удовольствие», «импульсивности», «неспособности усваивать прошлый неудачный опыт» и т. д. При непосредственной квалификации правонарушений, судебно-психиатрической экспертизе их действия связываются со средовыми факторами, рассматриваются как обусловленные «реально-бытовыми мотивами».

Н. И. Фелинская с соавт. (1979), Т. П. Печерникова с соавт. (1983), анализируя мотивацию поведения психопатических личностей с клинических позиций, выделили реально-бытовую, психопатологическую и психопатическую. Психопатологическая мотивация встречается относительно редко — при паранойяльных развитиях, иногда при «глубокой психопатии», и связана с комплексом болезненных переживаний. Психопатическая мотивация встречается чаще, может быть как у вменяемых, так и у невменяемых психопатических личностей и отражает стержневые черты той или иной формы психопатии: жажду признания при истерической, невозможность отсрочить удовлетворение сиюминутной потребности при возбудимой, избегания субъективных перегрузок при тормозимой.

Специальные патопсихологические исследования позволили В. В. Гульдану (1984) уточнить особенности мотивации противоправного поведения психопатических личностей и обосновать несколько основных мотивов их поступков. 1. Аффектогенные мотивы, при которых мотивирующую силу приобретают эмоциональные факторы в результате реальной или условно-патогенной психической травмы. 2. Импульсивные и анэтические мЬти- вы со стремлением к непосредственному удовлетворению актуальных потребностей при игнорировании социальных неправовых норм. При этих мотивах действия могут реализоваться без плана в зависимости от наличия объекта, способного удовлет ворить актуальную потребность. Зачастую это корыстные действия. 3. Мотивы, связанные с психопатической самоактуализацией. Они непосредственно зависят от основных черт личности и во многом соответствуют описанным клиницистами психопатическим мотивам поведения. 4. Мотивы, связанные с неадекватным опредмечиванием потребностей, при которых антиобщественные действия отражают реализацию потребностей с помощью биологически неадекватных или недопустимых правовыми нормами объектов (объектов-суррогатов). Этими мотивами могут быть объяснены истинные расстройства влечений. 5. Мотивы противоправных действий, связанные с суггестивной подчиняемостью, когда поступки определяются влиянием групповых норм или субъективно авторитетных образцов поведения.

Очевидно, что мотивация противоправного поведения у психопатических личностей следует тем же закономерностям, что и у здоровых. В основе формирования антиобщественных поступков лежат одинаковые потребности Никаких особых криминогенных потребностей у психопатических личностей не имеется. Можно говорить лишь о некоторых особенностях формирования мотивов и способов их реализации при психопатии, что имеет определенное значение для профилактики противоправного поведения.