ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ

Всемирная медицинская ассоциация ВМА и Ассоциация врачей России АВР

Всемирная медицинская ассоциация и Ассоциация врачей России (АВР) также приняли ряд документов.

Назовем некоторые наиболее значительные, на наш взгляд, документы.

В ноябре 1994 г. Ассоциация врачей России приняла чрезвычайно важный документ - "Этический кодекс российского врача", который, к сожалению, не получил должной оценки и распространения.

Не менее актуальными являются принятые АВР в том же году "Требования к частнопрактикующим специалистам". Этот документ призывает таких специалистов предоставлять пациентам возможность ознакомиться с лицензией и сертификатом на соответствующую деятельность, соблюдать требования к составлению медицинской документации и т. д.

Из документов ВОЗ следует упомянуть Декларацию о развитии прав пациентов в Европе (Европейское совещание по правам пациентов в Европе, 1994).

Большое число документов приняла ВМА. Среди них Международный кодекс медицинской этики (1983), Заявление о торговле живыми органами (1985), Заявление о политике в области охраны здоровья детей (1987), Декларация о трансплантации человеческих органов (1987), Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии (1987), а также ряд документов, связанных с экологическими проблемами. Особенно интересны документы, определяющие этические нормы и правила поведения врача: Заявление о свободе контактов между врачами (1984), Декларация о независимости и профессиональной работе врача (1986), Заявление о подготовке медицинских кадров (1986), Заявление о халатном отношении врачей к своим обязанностям (1992), Заявление о "телемедицине" и медицинской этике (1992), Заявление о вопросах медицинской этики в период катастроф (1994). Важна также Лиссабонская декларация ВМА "О правах пациента" (1995).

Вообще правам пациента этой Ассоциацией уделяется особое внимание. Этому вопросу было посвящено Европейское совещание по правам пациентов, которое приняло Декларацию о развитии прав пациентов в Европе (1994).

Статья 16 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает создание комитетов или комиссий по вопросам этики и в области охраны здоровья граждан с целью защиты прав человека и отдельных групп населения, для участия в разработке норм медицинской этики, решения конкретных вопросов, связанных с их нарушениями по различным вопросам практической и научно- исследовательской деятельности.

Комитеты по этике могут создаваться при органах государственной власти и управления в учреждениях независимо от форм собственности. В состав комитетов входят лица, представляющие интересы общественности, включая специалистов по медицинской этике, юристов, деятелей науки и искусства, представителей духовенства, профессиональных медицинских ассоциаций, профсоюзов и других общественных организаций. В Российской Федерации создан Национальный этический комитет

Вопросы медицинской этики, понятия человеческого и служебного долга, другие моральные проблемы, постоянно возникающие в медицине, приобретают большое значение. Отношения между медиками и пациентами выходят за рамки обычных отношений между людьми. Они требуют знаний и соблюдения изменяющихся принципов этики врача и больного. Изложенные в клятве Гиппократа положения не могут отражать те изменения в медицине, которые рождают новые этико-деонтологические проблемы. Многие из них получают решение в принимаемых международных и российских документах-рекомендациях, другие отражены в юридических документах. Однако при конкретном решении тех или иных обстоятельств следует избегать конфликтной ситуации или при его разборе - участия этического комитета.

Порядок аккредитации, сертификации и аттестации медицинских учреждений и отдельных лиц

Медицинские учреждения и отдельные лица должны быть аккредитованы и иметь сертификат для занятия соответствующей деятельностью.

Аккредитация (от лат. accredo - доверяю) учреждений и лиц - это определение соответствия их деятельности установленным стандартам по оказанию медицинской помощи и услуг в соответствии с приказом Минздрава России от 02.03.99 № 70 "О лицензировании и аккредитации медицинских учреждений".

Аккредитацию проводят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций и страховых медицинских организаций на республиканских (для республик в составе Российской Федерации), территориальных (краевой, областной или автономных образований) и городских (Москва и Санкт-Петербург) уровнях.

Финансирование аккредитационных комиссий осуществляется за счет оплаты процедур аккредитации, рассмотрения споров или из иных источников, не запрещенных законами РФ.

Контроль за деятельностью аккредитационной комиссии возлагается на органы государственного управления. Аккредитационные комиссии состоят из администрации, членов комиссии и работающих по контракту экспертов. Общее руководство комиссией осуществляет председатель, который избирается на заседании комиссии сроком на 3 года (не более двух сроков подряд) из членов комиссии тайным голосованием простым большинством голосов и утверждается органом государственного управления. Экспертами являются высококвалифицированные специалисты по различным видам медицинской деятельности.

Аккредитацию учреждений и лиц проводят аккредитационные комиссии, которым в установленном порядке представляется перечень документов. Сроки проведения аккредитации и тарифы устанавливаются региональными органами государственного управления. Срок действия сертификата не должен превышать 5 лет, но по инициативе медицинского учреждения или ассоциации либо по решению суда аккредитация может быть проведена и ранее.

Учреждения и лица, прошедшие аккредитацию, получают сертификат, который подтверждает степень соответствия заявленных видов медицинской помощи или услуг в полном объеме. Эксперты, привлекаемые комиссией, руководствуются законодательством РФ и в первую очередь Постановлением Правительства РФ от 21.05.01 № 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" (с изм. от 10.08.98). Результатом их экспертизы является заключение.

В названном выше Положении изложены права и обязанности аккредитуемых учреждений и лиц.

Аккредитуемые учреждения и лица имеют право:

-          получать информацию о порядке и сроках проведения аккредитации;

-          изменять сроки аккредитации;

-          приглашать независимых экспертов;

-          проходить аккредитацию повторно;

-          при несогласии с решением комиссии опротестовать его через суд.

Учреждения и лица обязаны:

-          в установленные сроки подавать заявку на аккредитацию;

-          нести ответственность за представляемую информацию в документах;

-          оплачивать аккредитацию и представлять квитанцию об оплате;

-          обеспечить условия проведения экспертизы;

-          обеспечить представительство на заседании аккредитационной комиссии.

Для аккредитации медицинским учреждением представляются следующие документы:

-          заявление;

-          зарегистрированный устав медицинского предприятия (учреждения);

-          учредительный договор (копия) или договор о совместной деятельности с органом государственного управления (для учреждений с государственной формой собственности);

-          копия ордера или договора на аренду помещения;

-          заявляемые на аккредитацию виды медицинской деятельности;

-          копии ранее выданных учреждению сертификатов и лицензий;

-          копии сертификатов сотрудников, обеспечивающих выполнение заявляемых видов деятельности;

-          справка о помещении, оборудовании (раздельно по видам деятельности и по всему предприятию в целом);

-          количество работающих, их квалификационная характеристика;

-          показатели объема выполняемой деятельности на момент подачи заявления;

-          финансовый отчет за последний год (баланс);

-          наличие административных и дисциплинарных взысканий на какие-либо виды деятельности за последний год;

-          документы об участии в выполнении территориальных медицинских программ;

-          материалы об анализе качества медицинской помощи в соответствии с территориальной системой контроля качества;

-          документы о научной деятельности предприятия (учреждения);

-          документы, подтверждающие педагогическую деятельность.

Врачом или другим медработником представляются для аккредитации следующие документы:

-          заявление;

-          копия диплома об окончании медицинского учебного заведения;

-          копия диплома о категории;

-          копия удостоверения о прохождении повышения квалификации и специализации (в том числе на рабочих местах);

-          копия диплома кандидата, доктора медицинских наук, доцента, профессора;

-          отчет о деятельности врача с указанием перечня, объемов и видов выполняемых медицинских работ (не заверяется);

-          заявляемые на аккредитацию виды медицинской деятельности;

-          копия ранее выданных сертификатов;

-          наличие дисциплинарных и административных взысканий на какие-либо виды медицинской деятельности за последний год;

-          участие в выполнении территориальных медицинских программ;

-          научная деятельность (список трудов, выступления на научных конференциях, участие в работе научных обществ и т. д.);

-          педагогическая деятельность (в том числе работа по совместительству и обучению на рабочих местах);

-          выписка из трудовой книжки.