ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ

Модели информации

В зависимости от особенностей больного, болезни и состояния его здоровья следует пользоваться разными моделями информации. За рубежом распространены четыре модели.

Информационная (научная, потребительская) модель, при использовании которой врач выступает в роли компетентного эксперта, бесстрастно предоставляя больному полную информацию о болезни, прогнозе, способах лечения и разъясняет все непонятные для него положения.

Пациент сам принимает решение и берет ответственность. Задача врача - умело подвести его к правильному выбору.

При этой модели соблюдается полная автономия больного при минимальной роли врача. Эта крайность также, по нашему мнению, неприемлема, как и патерналистская модель, ибо большинство больных больше верят врачу, чем себе, и оставлять их наедине с болезнью нельзя.

Интерпретационная (научная, потребительская) модель стоит близко к предыдущей, но при этом врач более тесно контактирует с больным, выступает в роли советчика, консультанта: предоставляя информацию, он вместе с разъяснениями терпеливо убеждает больного в правильности для него определенного решения. В этом случае при соблюдении автономии больного повышается роль врача.

Совещательная модель подразумевает достижение взаимного согласия при совместном обсуждении положения больного, особенностей диагностических и лечебных методов. При этом врач выступает в качестве старшего друга, учителя.

Эта модель приближает взаимоотношения врача и больного к тем, к которым стремится врач, придерживающийся требований медицинской этики и деонтологии, распространенной в отечественной медицине. Автономия больного, его независимость и высокая роль врача приводят к гармонии отношений.

По нашему мнению, это модель, которой в настоящее время следует придерживаться.

Патерналистская (отцовская) модель, к сожалению, наиболее распространена у нас в практическом здравоохранении. Естественно, что у нас она получила распространение, так как в сущности это перенос командно-административной системы в медицину.

Вопреки правам человека, правам пациента, соблюдая которые врач обязан информировать больного, ставить его интересы выше собственных, выступать в роли опекуна, иногда диктатора, самостоятельно принимая решение или навязывая его больному.

Такая модель, как правильно заметил Ален Гаре , необходима при решении сиюминутной задачи, а не заботы о здоровье больного. Она оправдана лишь при оказании неотложной помощи.

Таким образом, в зависимости от конкретной ситуации и особенностей больного с учетом его компетентности и характера, а также возможностей данного лечебного учреждения врач выбирает наиболее приемлемую модель взаимоотношений и информации больного.