Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 2/89

Омоложает ли борьба с риском?

Прежде всего неясно, риск каких заболеваний такими исследованиями следует охватить? Согласно В. М. Дильману (Четыре модели медицины.— Ленинград, 1987), можно выделить десять заболеваний, от которых умирает больше всего людей (85—90 %). Но те же заболевания касаются и пожилых людей, которые обычно умирают от заболеваний или травм, а не от старческого одряхления, как считали раньше.

Какие же это заболевания? В первую очередь нарушения регуляторного гомеостаза (сбалансированности обмена веществ). Среди таких заболеваний хорошо знакомы атеросклероз и ожирение, злокачественные новообразования, сахарная болезнь, артериальная гипертония. Это и заболевания малоизученные — психическая депрессия, иммунная депрессия, гиперадаптоз и климакс, патологическая старость.  Обычно  человек

приспосабливается, адаптируется к экстремальным условиям жизни, требующим определенного напряжения (стрессовые реакции).

В нашей повседневной жизни без небольших стрессовых реакций обойтись нельзя: нет жизни без стресса, вызывающего адаптацию организма. Воздействия такие называются стрессорами, и они могут действовать порой очень сильно, от чего страдают сердце, нервная система, пищеварительный тракт. Человек или животные могут погибнуть в результате стрессовых заболеваний.

Известно, что стрессорные реакции имеют три стадии. Первая называется стадией тревоги (алярма). Вторая представляет собой адаптацию (приспособление) и третья — истощение. Отсюда понятие гиперадаптоза, характерного для стареющего организма, когда организм страдает из-за повышенной реакции (например, увеличение надпочечников и т. д.), адаптируясь до чрезмерного предела. В результате человек становится неспособным сопротивляться и может погибнуть от последующего незначительного стрес-сорного воздействия.

Поэтому, с моей точки зрения, следует разобраться в подобных закономерностях, так как они касаются процесса старения, его обратимости. Скажем, состояние климакса соответствует нарушению гомеостаза (по В. М. Дильману). А ведь это индикатор риска, отражающего определенную опасность патологического старения, избежать которую при старении — весьма актуальная проблема для каждого.

Рассмотрим конкретный пример борьбы с подобным риском. К 75 годам житель Калуги Петр Константинович Фадеев перенес тяжелый инфаркт миокарда, страдал недостаточностью сердца с отечностью ног и одышкой при ходьбе, эмфиземой легких, гипертонической болезнью с высоким артериальным давлением (до 220/130 мм рт. ст.). И он захотел бороться за свое здоровье, так как всегда был настроен по-боевому (в свое время воевал, был ранен, контужен). Когда он обратился к участковому врачу и попросил направление в Калужский врачебный физкультурный диспансер для лечения лечебным бегом, видя перед собой дряхлого старика, она испугалась и сказала: «Что ты, Петр Константинович, ведь ты больной человек, а тут захотел бегать!» Но Петр Константинович добился приема в клуб «Пульс», чтобы заниматься оздоровительным бегом.

На первом году занятий Петр Константинович лишь медленно шагал, увеличивал "эстепенно длину пути.  Во второй  год он ~.: степенно увеличивал скорость ходьбы. Наконец под руководством врача Ш. Арасла-:;а он начал бегать, постепенно увеличи

г нагрузку. И Петр Константинович понел, наступил этот момент, когда ему "-. :ось крикнуть: «Ура, победа!» Я познакомился с ним в 1985 году. Совместно с врачом Ш. Араслановым мы проверили состояние здоровья Петра Константиновича: после 10-километрового бега трусцой давление крови было нормальное, деятельность сердца — без нарушений, никаких отеков, электрокардиограмма без особой патологии (лишь остаточные признаки перенесенного инфаркта). Уже 6 лет Петр Константинович обходится без всяких лекарств, хотя на всякий случай имеет при себе валидол или нитроглицерин.

Меня интересовал вопрос: неужели только бег трусцой может творить чудеса, дать такой эффект? Сам Петр Константинович считает, что не только бег, а здоровый образ жизни в целом. Он не курит, не употребляет алкогольные напитки (хотя в свое время не избегал), стремится рационально питаться (ест много овощей и немного мяса и сладостей), старается так регулировать питание, чтобы не было запоров (к запорам раньше была склонность), считает существенным соблюдение спокойной обстановки в семье (жена также стала бегать с ним вместе) и хороший сон. Ну а если дождь, как с бегом? Тогда меняет одежду •и обувь, но бегает всегда: это активная борьба за здоровье. Конечно, 10 км бега — не частое занятие, и оно проводится лишь с контролем самочувствия и пульса (поэтому калужский клуб любителей бега был назван «Пульс»).

И все же, как'можно объяснить такое существенное улучшение в состоянии здоровья Петра Константиновича? Ведь он действительно был тяжелобольным, дряхлым стариком. А в 84-летнем возрасте он же практически здоровый человек! Как следует понимать такие сдвиги: помолодел?

Грудная жаба (стенокардия напряжения после инфаркта) у него означала выраженный атеросклероз венечных артерий сердца, а теперь вот уже 6 лет нет никакой грудной жабы! Что же, исчезло сужение венечных артерий? Это означало бы обратное развитие атеросклероза артерий сердца. Но может ли быть такой факт? Доказать или опровергнуть это можно было бы, если еще до инфаркта и после него, в динамике, проводилось бы рентгеноконтрастное исследование венечных артерий сердца (аортография, коронарография). Но это сделано не было, так как это довольно сложное исследование, требующее кардиохирургического оборудования в клинике, в которой проводятся операции на сердце. Да и кто согласится на проведение такого сложного инвазивного исследования в таком возрасте у тяжелого больного с катетеризацией аорты — введением зонда (микрокатетера) в венечные артерии сердца? Когда другого выхода нет, коро-нарография проводится с целью установить место облитерации артерий, степень их сужения.

Вот почему документально трудно подтвердить возможное обратное развитие венечного атеросклероза. К сожалению, нужно сказать. Конечно, читатель спросит, нет ли других методов? О них в настоящее время сообщают в медицинской литературе: на место так называемых инвазивных методов приходят неинвазивные, позволяющие увидеть имеющиеся изменения органов, клапанов сердца, артерий, желчных протоков и т. д. В клинику уже пришел неинвазив-ный метод визуализации сердца и других органов — ультразвук (эхоскопия, ультра-сонография), компьютерная томография и т. д. Видимо, это дело будущего: можно ли сомневаться, что будет накоплен фактический материал и по вопросам возможного обратного развития атеросклероза и другой патологии.