Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/89

Беспокойство или депрессия

ДЕСЯТНИКОВ   Владимир   Федорович — доктор медицинских наук, профессор-консультант Московской городской поликлиники № 3 Управления хозрасчетными лечебными учреждениями (ул. Арбат, 28). Автор более 60 опубликованных научных работ (в том числе 3 монографий), популярных статей и брошюр. Впервые в нашей стране описал клиническую картину скрытых депрессий, разработал диагностические критерии и методы щадящей медикаментозной терапии.

Прежде всего что понимается под словом «депрессия»?

Социологи и экономисты, например, используют его, скорее, в количественном значении спада, как и физиологи, имеющие в виду пониженную функцию — активность нервной системы, сердечную деятельность, сниженное дыхание. В то же время психиатры и психологи употребляют это слово в качественном его смысле, означающем угнетение, подавленность и т. п. Депрессия — это состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями.

Это типичная форма депрессии как состояния, испытывать которое доводится каждому хотя бы раз в жизни. Например, из-за потери (престижа, чувства собственного достоинства), утраты (смерть близкого человека) возникающая депрессия является нормальной реакцией. Другое дело, если она болезненна, патологична. Депрессия как болезнь характеризуется или слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, или отсутствием психотравмирующей (стрессовой) ситуации в предшествующий период у больного.

Если для классической депрессии характерно подавленное, тоскливое настроение, заторможенность мышления и двигательной сферы, а также соматове-гетативные проявления, то в состояниях, называемых скрытой депрессией, соматический фасад жалоб зашторивает саму депрессию. Ведущими в кли- ' нической картине выступают соматические, вегетативные и психические проявления — навязчивости, страха, алкоголизма, наркомании, а собственно депрессивные нарушения, будучи стертыми, невыраженными, отступают на задний план.

С другой стороны, депрессия может скрываться и за беспокойством — другим, но почти всегда сосуществующим с ней отклонением от нормы, особенно распространенным, часто ведущим в клинической картине. И когда врач (как и больной) видит только беспокойство (невроз), объясняет лишь этим жалобы пациента, он прописывает обычно не антидепрессант, а малый транквилизатор (чаще всего из производных бензодиазепама — элениум, реланиум, седуксен, феназепам, нозепам и др.), не оказывающий в данном случае эффекта лечебного, обеспечивающий лишь незначительное облегчение состояния больного за счет успокаивающего действия. А ведь жалобы на боли, неприятные ощущения, перебои в области сердца, потливость, расстройства сна и другие отражающие беспокойство симптомы могут наблюдаться у пациентов с депрессией. Если беспокойство проявляется обычно в возрасте старше 10— 15 лет, то вероятность депрессии значительна у пациентов старше 30 лет (особенно если проявляется впервые), хотя не минует и детей. Симптомы соматические, эмоциональные и психические затрагивают весь организм. Однако степень их выраженности различна.