Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/89

Их называют также психолептиками (или большими транквилизаторами). Это производные различных химических соединений, но их объединяет антипсихотическая направленность действия, хотя и выраженная в разной степени. Успокаивающий эффект нейролептиков (таких, как аминазин, тизерцин) .преобладает над антипсихотическим. Поэтому основным показанием к их назначению является психомоторное возбуждение различного происхождения, сочетающееся со страхом, тревогой, бессонницей.

В спектре психотропной активности других (к примеру, трифтазина, стела-зина, этаперазина, френолона) преобладает стимулирующий эффект, удачно сочетающийся как с общим антипсихотическим действием разной силы, так и с избирательным влиянием на отдельные психопатологические явления (бред и галлюцинации).

Мощным антипсихотическим свойством обладает галоперидол — представитель третьей группы больших транквилизаторов. Препараты эти оказывают и активизирующее влияние на психические функции. Высокоэффективным антипсихотическим средством, полученным из другого химического производного, оказался клозапин (лепонекс), психотропное действие которого привлекает внимание врачей не только своей выраженной антипсихотической направленностью и успокаивающими влияниями, но и отсутствием неприятных побочных эффектов, характерных для других нейролептиков, что предпочтительно    при    длительном    лечении.

Вместе с тем психотропные средства обладают разными свойствами, поэтому наряду с желательным эффектом могут возникать весьма разнообразные побочные. Их проявление и степень зависят от активности нейролептика, его дозы, индивидуальной чувствительности к нему, а также степени адаптации больного к этому средству и наблюдаются со стороны различных органов и систем организма, выявляясь на разных стадиях лечения. Побочные эффекты как следствие прямого воздействия препарата появляются обычно на 1—4-й неделе лечения, исчезают лишь при снижении доз или его отмене. Каковы же их признаки?

Типично развитие своеобразного психоэмоционального равнодушия, замедленной реакции на все происходящее вокруг, ощущение слабости, недомогания, повышенной сонливости. Наряду с этим может появиться неусидчивость, когда больной испытывает чувство томления в ногах, постоянно стремится изменить положение тела. Нередко появляется и внутреннее возбуждение, развивается стремление непрерывно двигаться. Либо возникают мышечная скованность, крупно и мелко размашистый тремор (дрожание), усиливается пластичный тонус мышц, нарастают неподвижность конечностей и общая обездвиженность.

Могут появиться одиночные подергивания (или тонические судороги) отдельных групп мышц. Например, круговой мышцы рта, мышц мягкого нёба (нередко это приводит к затруднению глотания, дыхания), реже шеи, спины и др. Наблюдаются и вегетативные нарушения (побледнение или покраснение кожи), обильное потоотделение, учащенное сердцебиение (тахикардия), повышение артериального давления или его падение (с обморочным состоянием), подъем температуры, головокружение, приливы жара или озноба, нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта и др.

Эти явления сопровождаются внутренним беспокойством, страхом, бессонницей. Все вышеописанные побочные эффекты легко купируются препаратами-корректорами (циклодол, паркопан), кофеином, большими дозами витаминов, ноотропами.