Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/95

Елена ШУХОВА

Особенности психиатрии

В лечении больных, перенесших травму, и тесно связанной с ним учебно-воспитательной работе необходима психотерапия. В отличие от взрослых, дети не всегда могут признать сам факт болезни и стремиться к выздоровлению. Задачей проведения психотерапии у детей и подростков является не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка качественно новых отношений ребенка к окружающему миру.

Психотерапия у детей — это, прежде всего, семейно-ориентированная психотерапия, направленная не только на лечение ребенка, но и при необходимости на лечение его родителей, коррекцию дефектов воспитания, отношений между родителями и ребенком.

При проведении психотерапии у детей младшего возраста предпочтение отдается ИГРОВЫМ ФОРМАМ.

Игра для ребенка — естественная и желанная потребность, с ее жизнерадостным, оптимистическим настроением, она активизирует жизненные силы детей. Лечебное значение игры состоит в предоставлении ребенку возможности  для   эмоционального  и  двигательного самовыражения, осознания и ликвидации страхов, фантазий, напряженности. Игра способствует формированию правильных межличностных отношений, нарушенных у ребенка с эгоистическими чертами характера.

В импровизированной игре врач или родители создают специальные сложные ситуации, и ребенку предоставляется возможность их самостоятельного разрешения. Если он не может этого сделать, ему подсказывают пути разрешения конфликта, но не прямо, а через доведение игрового персонажа, что гораздо легче осмысливается ребенком и впоследствии используется им в трудных жизненных ситуациях.

Значительное внимание в психотерапии у детей уделяют применению ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОГО ТВОРЧЕСТВА. Врач проводит анализ рисунков детей, перенесших травму, и это дополняет клиническое обследование, так как нередко в них отражаются их нереализованные потребности, интересы. Эмоциональные и личностные особенности ребенка проявляются в композиции рисунка, цветовом колорите, величине изображенных предметов.

Когда по предложению врача или родителей ребенок на рисунке изображает предметы, являющиеся объектом навязчивости, страхов, он делает это, не испытывая напряженности, волнения ввиду их условного характера. Тем самым он начинает преодолевать свой страх, нейтрализует его в сознании и впоследствии становится менее к нему чувствительным.

Разъяснительная       психотерапия,

аутогенная тренировка, гипнотерапия широко и достаточно эффективно используются при лечении детей старшего возраста и подростков.

Убеждение — один из методов специального психотерапевтического воздействия, при котором врач стремится не только изменить отношение больного к психотравмирующему событию, но и повлиять на черты характера больного, делающего его особенно чувствительным и ранимым.

Швейцарский невропатолог Дюбуа, детально разработавший этот метод и назвавший его рациональной психотерапией, пишет:

«Что касается меня, то я всегда полагал, что психотерапия должна представлять собой перевоспитание и что следует прибегать к тем же приемам, что и при воспитании, т.е. нужно развивать и укреплять ум больного, научить его правильно смотреть на вещи, умиротворять его чувства, меняя вызвавшие их умственные представления. Для этого нет иного средства, кроме убеждения посредством диалектики, которое можно бы назвать сократовским методом».

Рациональная психотерапия обращена к уму и рассудку больного.

Мнительные, недоверчивые, раздражительные больные, перенесшие травму, очень внимательно следят за выражением лица врача при описании симптомов своего заболевания. Иногда многозначительный взгляд врача, движение головой, какое-нибудь восклицание ошибочно расцениваются ребенком как признание тяжести и сложности их заболеваний. Поэтому в учреждениях, где лечатся больные, все рассуждения врачей и обсуждения результатов обследования проводятся в присутствии подростка и сопровождаются убеждением больного в возможности его. излечения.

Вернуть радость жизни, способствовать гармоничному развитию физических и духовных сил у детей и подростков, вооружить формирующуюся личность умением активно бороться за свое здоровье — основные цели и задачи психотерапии.

Заболевания нервной системы накладывают свой отпечаток на формирование личности ребенка. Особенно это касается детей с наличием дефекта двигательной функции. Ограничение возможности все делать самому, как делают здоровые дети, зависимость от окружающих создают ощущение неполноценности и могут привести к изменению характера ребенка — озлоблению,    эгоистичности,    повышению требований к близким без учета возможности их исполнения и пр.

Этому способствует чувство жалости, которое проявляют родители, желание скомпенсировать ущерб излишним вниманием, баловством больного ребенка, созданием для него особых условий.

В ряде случаев у детей можно наблюдать отрицательное отношение к применению тех или иных лечебных средств, неверие в результаты лечения, появление чувства обреченности. Это осложняет борьбу за восстановление здоровья, чревато подчас малозаметным эффектом лечения. У детей появляется равнодушие к своему состоянию, они отказываются от помещения в санаторий.

Все это особенно отчетливо выражено в подростковом периоде роста, характеризующимся бурным формированием личности, когда и для здорового ребенка естественным является отказ от опеки и утверждение своего «я». Наличие дефекта обостряет конфликт между психологическими потребностями и физическими возможностями ребенка. В результате — неудовлетворенность своим состоянием, страх и тревога за будущее, снижение настроения, уныние, накладывающие тяжелый отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека.

В связи с этим основной задачей учебно-воспитательной работы и в детском саду, и в школе, и в санатории, и дома является создание на всем протяжении жизни больного таких условий, которые могли бы побороть комплекс неполноценности, способствовали бы выработке необходимых качеств — настойчивости, целеустремленности, терпения во всех видах деятельности, особенно при проведении лечебных мероприятий.