Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 10/88

Уточним ваши представления о ИБС

Так формируется одно из самых распространенных заболеваний в современном мире — ишемическая болезнь сердца (ИБС). Суть этого заболевания раскрывает следующее определение: ишемическая (или коронарная) болезнь сердца — заболевание, возникающее на почве атсросклеротического поражения коронарных сосудов, характеризующееся формированием дефицита (нехватки) кислорода сердечной мышце. Классификация ишемической болезни сердца, разработанная Всесоюзным кардиологическим научным центром (ВКНЦ) Академии медицинских наук СССР (утверждена Всесоюзным научным кардиологическим обществом), насчитывает 6 клинических форм болезни, из коих отметим стенокардию (подразделяющуюся на разные варианты и виды), инфаркт миокарда (или острый инфаркт миокарда ), постинфарктный кардиосклероз (стойкое, рубцового характера изменение в участке сердечной мышцы, остающееся на месте произошедшего инфаркта, по существу, на всю жизнь). Особую форму ишемической болезни сердца составляет и так называемая внезапная коронарная смерть (в большинстве случаев вследствие инфаркта миокарда).

Следовательно, инфаркт миокарда — это одна из форм ИБС, а понятие ишемической болезни сердца более широкое, включающее в себя и все случаи инфаркта миокарда, и стенокардию разных вариантов, и другие формы ИБС.

Самая распространенная форма ишемической болезни сердца — стенокардия (старинное русское — грудная жаба). Приступ стенокардии возникает, как правило, в связи с физическим напряжением или волнением, эмоциональным возбуждением. Это самая частая в практике стенокардия напряжения, и главная причина ее — яедорасширение склеротически измененных коронарных сосудов сердца в момент, когда резко повысилась потребность сердечной мышцы в кислороде. Дефицит с развитием острого кислородного голодания в сердечной мышце проявляется сжимающей, давящей или жгучей интенсивной болью за грудиной, нередко отдающей в левое плечо, левую руку, левую сторону шеи, Боль в сердце при стенокардии — это крик о помощи сердца, испытывающего кислородный голод. Боль препятствует движениям, еще более усиливаясь, напротив, остановка во время ходьбы, покой способствуют уменьшению или полному исчезновению боли. У значительного большинства больных стенокардией подъязычный прием таблетки :нитроглицерина в начале приступа очень четко и быстро как бы обрывает .приступ уже через 1—2 мин. И даже без приема нитроглицерина приступ стенокардии напряжения обычно проходит в течение 3—7 мин, причем боли либо полностью исчезают, либо же резко ослабляются, после чего сохраняются : ._; так называемые остаточные боли н:>: _--.-го характера небольшой интенсив.-::::., (они могут ощущаться еще в теч~.-::-:т нескольких часов).

Важно знать, что при приступе стенокардии повреждения или разрушения подвергшегося кратковременному кислородному голоданию участка сердечной мышцы не происходит. После кратковременного периода ишемии обычно наступает быстрое и полное восстановление обменных процессов в клетках мышцы сердца, не остается каких-либо изменений в составе крови и на электрокардиограмме (ЭКГ). Запомнив это, обратимся к рассматриваемой форме ише-мической болезни сердца — инфаркту миокарда, при котором степень кислородного голодания в сердечной мышце (миокарде) достигает особенно значительной степени, что и вызывает в соответствующем участке сердца необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденного участка сердечной мышцы соединительнотканным рубцом.