Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 10/88

С чего начинается камнеобразование

Схематически заболевания, ведущие к развитию желчных камней, можно представить следующим образом.

Первый вариант. Воспалительный процесс в желчном пузыре (некалькулезный, или бескамневый, холецистит) ведет к развитию камней (калькулезный, или камневый, холецистит).

Второй вариант. Различные заболевания, приводящие к нарушению жирового обмена (атеросклероз, диабет, заболевания щитовидной железы с понижением функции последней), ведут к развитию камней в желчном пузыре и без воспалительного процесса, сюда же относятся и грубые нарушения пищевого рациона, некоторые паразитарные заболевания желчного пузыря.

Примечательно, что в обоих случаях предшествует дискинезия желчного пузыря, что связано с нарушением функций последнего и прежде всего функции двигательной (дискинез — расстройство движения). Известно несколько функций желчного пузыря, помимо двигательной (сократительной): концентрационная и абсорбционная, секреторная и некоторые другие. Однако сократительно-двигательная функция является важнейшей, и при нарушении, значительном ослаблении ее нарушается и выделение желчи из пузыря, развивается застой желчи.

Если в норме из желчного пузыря желчь выделяется со скоростью 1 мл/мин, то при нарушении сократительной функции процесс этот резко замедляется. В желчном пузыре здорового человека содержится не более 75— 100 мл. При нарушении (замедлении) сократительной функции пузыря количество желчи в нем может достигать 150—200 мл, а время ее выделения затягивается до 2,5—3 часов.

Такое состояние именуется гипотонической или атонической дискинезией. Гипотоническая дискинезия (синоним — гипомоторная) означает, что жаччный пузырь сокращается в значительно меньшем объеме по сравнению с нормой, а атоническая дискинезия характеризуется почти полным «угасанием» сократительной способности пузыря. Мышечный тонус его понижается в большей или меньшей степени, отсюда и названия: гипо- или атоническая.

Другой вариант функциональных нарушений желчного пузыря — гипертоническая (гипермоторная) дискинезия. Это патологическое состояние заключается в значительно большей, по сравнению с нормой, интенсивностью сокращения желчного пузыря. В связи с довольно частыми и значительными сокращениями желчного пузыря (что характерно для гипермоторной дискинезии) количество желчи в пузыре меньше, чем в норме, соответственно меньше желчи поступает в двенадцатиперстную кишку.