Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 10/88

Предупредить осложнения в тазовых органах

Нарушения солевого обмена, малая подвижность ведут к мочекаменной болезни. Ранняя лечебная гимнастика возбуждает перистальтику, являясь хорошей профилактикой застоя мочи и образования камней. Когда-то врачи прописывали своим пациентам с камнями в почках езду на велосипеде пo проселочной дороге, езду верхом на лошади. После двух-трехчасовой тряски камни, вероятно, механически подвергались дроблению, рассыпались в песок.

По моим наблюдениям те, кто ездит в машинах с ручным управлением, меньше страдают от этой болезни. В этой связи, в моем Л Г комплексе предусмотрен ряд специальных процедур.

Упражнение 1. Исходное положение (И. п.): лежа на спине, согнутые ноги крепко прижаты руками к животу. На вдохе медленно раскачивать себя взад-вперед, влево-вправо. Дыхание равномерное. Повторить 6—8 раз.

Упражнение 2. И. п.— сидя, согнув обе ноги и крепко обхватив их руками за голени. Опустить голову, прижать подбородок к груди .— вдох. Плотно прижав колени друг к другу и притянув их к животу и к груди, падать назад на согнутую спину и, не расправляя позвоночник, не раскрывая крутую группировку, снова вернуться в исходное положение.   Выдох.   «Ролик»   выполнять   10  раз.

Упражнение 3. И. п.— то же. Наклонив плечи и голову, спину сделать круглой, сгруппироваться. Полный кувырок вперед, назад и в стороны, не раскрывая группировки. Повторить 2—3 раза в каждую сторону.

Этими упражнениями хорошо начинать день, так как они придают гибкость позвоночнику, разминают суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные, стопы и пальцев. Избавляют от болей в области спины и поясницы, тонизируют мышцы брюшного пресса и тазового дна. Способствуют ОТЕОДУ газов и остаточной мочи. Если какое-то упражнение выполнить идеально не удается, достаточно сделать несколько попыток — это   тоже упражнение.

Из специальных упражнений, используемых для укрепления мышц тазового дна, заслуживает особого внимания упражнение для мышцы, поднимающей задний проход,— в виде активного напряжения промежности, произвольного сжимания и разжимания наружного сфинктера и втягивания в себя прямой кишки, что происходит при одновременном сокращении ягодичных мышц. Большие ягодичные мышцы при одновременном их. сокращении сближаются, создавая большую опору для мышцы, сжимающей задний проход, что содействует закрытию его, а также укреплению (усилению)  самих мышц тазового дна.

Наиболее благоприятными (оптимальными) исходными положениями для тренк-ровки мышц тазового дна являются так называемые перевернутые и полуперевернутые, когда ноги и нижняя половина туловища выше верхней. В этом положении брюшная стенка расслаблена, внутрибрюшное давление понижено и внутренние органы несколько смещены. Брюшные — по направлению к диафрагме, а тазовые — опускаются книзу и несколько вперед. В результате этого давление их на тазовое дно уменьшается или вообще отсутствует, и тогда мышцы расслаблены и отдыхают. При этом промежность втягивается в себя, образуя воронку, дном которой  является анус.

Упражнения в этих позах оказывают прекрасное действие на внутренние органы.

Лечебное действие: очень полезны при скоплении газов в кишечнике. Это так называемые «антигазовые позы» и упражнения, которые помогают избавиться от внутренних ядовитых газов, прежде  чем  они  причинят  вред  здоровью.

Так как большинство мышц, образующих тазовое дно, имеют точки прикрепления на костях таза и бедер, принимают активное участие в приведении бедра, то подбор упражнений для их развития и укрепления основан на движениях нижними конечностями. При этом извлекаем двоякую пользу: восстанавливая активные движения нижних конечностей, увеличивая подвижность кре-стцово-подвздошных сочленений и усиливая мышцы вокруг тазобедренных суставов, при этом тренируем и укрепляем мышцы промежности, которые становятся более эластичными.

Эти мышцы, образуя нижнюю стенку полости малого таза, по принципу равенства действия и противодействия своим тонусом и своим сокращением сопротивляются действию диафрагмы и противодействуют давлению, вызываемому сокращением мышц брюшной стенки. При сокращении последних повышается внутрибрюшное давление, внутренности перемещаются вниз и несколько кзади, чему противодействуют мышцы промежности. Являясь антагонистами, эти мышцы должны по своему развитию соответствовать развитию брюшного пресса.

У лежачих парализованных пациентов при сильном ослаблении мышц брюшного пресса наблюдается истончение и растягивание мышц промежности. В таких случаях при больших напряжениях, сильных натужн-ваниях и поднятии тяжестей нарушается нормальная функция всей мышечно-связоч-ной системы, в результате чего дно малого таза, перестав служить надежной опорой, под тяжестью внутренних органов более или менее   опускается   и   в   этих   местах   могут образовываться грыжи. Органы таза, потеряв внешнюю опору снизу, опускаются и даже приводят к выпадениям прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища, матки.

При наличии растянутой брюшной стенки недостаточность мускулатуры, функциональная слабость мускулс:т\гы брюшного пресса и. тазового дна могут :: сгвоззть усилению застойных явлений = :-Z:TI;:; расстройства местной циркуляции ;:;:ГЕ:-: :p::v:xa артериальной и оттока венозной, что сказывается на функции всех органов. В первую очередь внимание должно быть обращено на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна. Необходимо также включить в деятельность мышцы диафрагмы.

Когда парализованы собственные мышцы полых органов {в стенке мочевого пузыря вытесни-тели-детрузоры, а в стенке кишечника — циркулярные и продольные!, функция их становится просто невозможной. Только мощный брюшной пресс, эластичная, подвижная диафрагма и надежное тазовое дно могут (частично) заменить и скомпенсировать нарушение.

Усиленное сокращение мышц брюшного пресса путем попеременного повышения внутрибрюшного давления, косвенным путем тренирует и укрепляет мышцы тазового дна. рефлекторно воздействует на функции внутренних органов. Дыхательные упражнения также прессорно воздействуют на мочевой пузырь, кишечник, улучшая питание и обменные процессы, протекающие в них. Вследствие этого возрастает тонус детрузора, исчезает остаточная моча, иногда появляется чувство позыва к акту дефекации.

Итак, установив, что состояние внутренних органов зависит от состояния мышц брюшного пресса и тазового дна, в занятия вводят большое количество упражнений для мышц живота, чередуя их со специальными дыхательными упражнениями.

Упражнения с разведением и сведением ног приводят к активному сокращению приводящих мышц бедра (сопровождая сжиманием и притягиванием ануса в направлении вверх и внутрь). В этом особую роль играют абдукция и ротация бедер. Рекомендуются следующие упражнения.

Упражнение. 1. Исходное положение (И. п.): лежа на спине. Поочередно переносить одну ногу через другую выпрямленную. Затем отвести ногу в сторону, с поворотом бедра кнаружи. Повторить 3—5 раз каждой ногой.

Упражнение 2. И. п.— лежа на спине. На брюшном дыхании, в конце вдоха, во время задержки (на 4 счета) сократить промежность и сильно втянуть в себя сфинктер ануса. Выдыхая, не опускать грудную клетку и, поднимая диафрагму, втянуть живот как можно глубже внутрь, прижимая стенку его к позвоночнику, затем сфинктер распустить, мышцы промежности расслабить. Выполняется в следующих режимах:

Э) медленно (на 4 счета) сократить ягодичные мышцы, втягивая в себя промежность и задний проход, и быстро (на 1 счет) расслабить все мышцы;

б)         быстро (на 1 счет) сократить и медленно (на 4 счета)  расслабиться;

в)         медленно   сократить   и   расслабиться (на 4 счета);

г)         быстро   сократить   и   быстро   расслабиться (на 1 счет).

Это же упражнение выполнять в разных исходных положениях:

лежа на спине с приподнятым тазом с согнутыми в коленях ногами;

лежа на боку с прямыми или согнутыми в коленях ногами;

лежа на животе;

сидя на кровати или в коляске;

стоя на коленях с опорой на предплечья или на прямые руки;

стоя в брусьях или в манеже, с опорой на слегка согнутые руки. Повторить 2—3 раза каждое.

Упражнение 3. И. п.— лежа на спине, ноги слегка разведены в стороны. Предварительный вдох с задержкой дыхания. Одновременно повернуть прямые руки в плечевых суставах ладонями вверх (супинация) и ноги в тазобедренных суставах носками кнаружи, при этом сократив ягодичные мышцы и втянув в себя промежность (на 4 счета). Затем повернуть руки ладонями вниз (пронация), а ноги носками внутрь, расслабить мышцы — выдох  (3—5 раз).

Упражнение 4. И. п.— лежа на спине, руки согнуты в локтях, прямые ноги скрещены. Вдох, задержка дыхания. Опираясь на голову, плечи, локти и пятки, приподнять таз, напрягая ягодичные мышцы и промежность (на 4 счета). Опуститься в исходное положение, расслабив все мышцы,— выдох. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 5. И. п.— лежа на спине, ноги вытянуты, руки согнуты в локтях, подведены под поясницу. Предварительный вдох с задержкой. Прогнуться в поясничной области, помогая себе руками, приподнять таз (на 4 счета), одновременно сильно сокращая ягодичные мышцы, напрягая промежность и сжимая сфинктер. Вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 3— 4 раза.

Упражнение 6. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы приближены к ягодицам, руки на затылке или вдоль туловища. Предварительный вдох, задержка. Опираясь на голову, плечевой пояс, предплечья и стопы, приподнять таз как можно выше, активно сокращая ягодичные мышцы и промежность (на 4 счета). Опуститься в исходное положение, расслабить мышцы — выдох. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 7. И. и.— лежа на спине, ноги   согнуты  в   коленях   и   подняты   вверх.

Руками взяться за пальцы стоп. Сделать вдох через нос и полный выдох через рот, задержать дыхание на выходе и, разгибая ноги, напрячь промежность, сократить наружный сфинктер и втянуть прямую кишку. Сгибая ноги в коленях, расслабить область промежности и выпятить задний проход — выдох. Повторить 3—5 раз.

Упражнение 8. То же, что и предыдущее, но поочередно сгибать и разгибать ноги. Дыхание произвольное. Продолжительность от 30 с до 1 мин. Выполнять с приподнятым тазом.

Упражнение 9. И. п.— сидя, опираясь на предплечья сзади. Вдох с задержкой, в опоре на предплечья и стопы приподнять таз, сокращая мышцы живота и промежности. Держать (на 4 счета). Затем принять исходное положение, расслабить все мышцы — выдох. Повторить 3—4 раза.

Следующие упражнения способствуют активному сокращению приводящих и отводящих мышц бедра, с одновременным напряжением   брюшного   пресса   и   промежности.

Упражнение 1. Исходное положение (И. п.): лежа на спине, ноги выпрямлены, руки произвольно. Вдох. Развести прямые ноги в стороны, не отрывая пяток от постели, затем свести их вместе — выдох. Это же выполнять в исходном положении сидя, с упором рук сзади на кисти или предплечья. Повторить 5—7 раз.

Упражнение 2. И. п.— то же. Поднять прямую ногу и отвести ее в сторону, затем вернуться в и. п.— выдох. При этом сократить и расслабить мышцы соответствующей стороны живота и промежности. Затем поднять и развести обе ноги вместе. Повторить 5— 6 раз каждое.

Упражнение 3. И. п.— то же. Вдох. Сгибая ногу в коленном и тазобедренном суставах, прикоснуться пяткой к бедру другой ноги. Вернуться   в   исходное   положение — выдох.

Упражнение 4. И. п.— то же. Вдох. Не отрывая пятки друг от друга и от постели, подтянуть ноги к туловищу и развести колени как можно шире в стороны. При этом сократить ягодичные мышцы и промежность. Затем свести колени вместе и, выпрямив ноги, вернуться в И. п. Расслабиться — выдох. Повторить 4—5 раз.

Упражнение 5. И. п. то же. Сделать полный круг прямыми ногами в одну и другую стороны (попеременно и обеими вместе). Повторить по 5—6 раз.

Упражнение 6. И. п.— то же. Предварительный вдох. Подтянуть к себе согнутые ноги, развести их в стороны с одновременным выпрямлением и сведением их вместе — выдох.

Упражнение 7. То же, но в обратном порядке:  развести  ноги в стороны с одновременным сгибанием и подтягиванием их к себе. Затем свести колени вместе и выпрямить ноги в исходное положение — выдох. Работа ног напоминает движения при плавании стилем брасс.  Повторить по 4—5 раз каждое.

Упражнение 8. И. п.— то же. Поочередное поднимание вверх прямых ног. При этом, опуская одну, тут же поднять другую, и наоборот. Сокращать и расслаблять при этом (на каждый счет) мышцы брюшного пресса, ягодиц и тазового дна. Дыхание произвольное.  Продолжительность от 30 с до   1   мин.

Упражнение 9. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Вдох. Положить колени вправо до касания простыни. Сократить мышцы, промежности. Вернуться в И. п.— выдох. То же на вдохе, но колени влево. Усложнить и усилить действие путем поворота головы, плеч и туловища в сторону, противоположную повороту ног. Продолжительность от 30 с до 1 мин.

Упражнение 10. И. п.— то же, но ноги, согнутые в. коленях и прижатые друг к другу, подняты вверх. Руками можно взяться за головную спинку кровати. Предварительный вдох. Медленно опустить согнутые ноги в левую сторону, расслабить мышцы — выдох. Снова предварительный вдох. Поднять ноги до исходного положения и положить их вправо — выдох. Можно выполнять, выпрямив обе ноги вверх так, чтобы они с корпусом туловища составляли прямой угол. Повторить 3—5 раз.

Упражнение 11. И. п.— сидя, ноги широко разведены в стороны, руками взяться за пальцы стоп. Вдох. Свести ноги вместе, сокращая мышцы живота и промежности. Развести ноги в И. п. Расслабить мышцы — выдох.

Упражение 12. И. п.— лежа на спине, одна нога вытянута, а другая прижата к животу. Попеременные быстрые сгибательные движения для одной ноги с одновременным разгибанием другой. Выполнить 10—15 движений.

Положительный эффект при атонии кишечника, скоплении газов наблюдается и при сокращении подвздошно-пояеничных мышц, расположенных в брюшной полости, а также мышц брюшной стенки, что связано с сотрясением и перемещением органов брюшной полости. При энергичном сокращении эти мышцы воздействуют на толстый кишечник в форме толчка, вызывая активную гиперемию в брюшной полости и улучшая общее кровообращение.

Терапевтическое действие рекомендованного комплекса упражнений:

укрепление мышц тазового дна и больших ягодичных мышц, служащих опорой соответствующих внутренних органов;

улучшение функций наружных и внутренних сфинктеров мочеиспускания и дефекации;

 наружный массаж тазовых органов и улучшение их функций;

ликвидация застойных явлений и регулирование притока артериальной и оттока венозной крови из малого таза и брюшной полости;

профилактика и лечение варикозного расширения вен, прямой кишки и геморроя.