Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

под редакцией профессора В. М. Угрюмова

Изменения спинного мозга при закрытой травме черепа и головного мозга

Рассматривая черепно-мозговую травму как общее заболевание организма, мы провели в 45 секционных случаях тяжелой формы черепно-мозговой травмы гистологическое исследование спинного мозга (отбирались случаи без повреждения позвоночника и спинного мозга). Макроскопически при вскрытии позвоночного канала обнаружены в одних случаях пластинчатые субдуральные гематомы, в других — субарахноидальные кровоизлияния различной интенсивности.

Гистологические изменения в спинном мозге, в оболочках и корешках спинного мозга, при тяжелой черепно-мозговой травме большей частью относились к расстройствам кровообращения различной степени в виде гиперемии капиллярной сети, спазма мелких артерий, явлений дистонии сосудистой стенки, паретического состояния вен.

Следствием упомянутых выше функциональных нарушений гемодинамики являются петехиальные (точечные) кровоизлияния, образующиеся путем диапедеза, и периваскулярные плазморрагии. Длительное   существование   расстройств    гемодинамики,   в   частности продолжительный спазм сосудов, приводит к развитию очагов ише-мического некроза в спинном мозге, а вазопаралитические расстройства в корешках спинного мозга — к явлениям их демиелини-зации.

Результаты исследований показали, что тяжелая травма головного мозга сопровождается изменениями спинного мозга в виде функциональных нарушений гемо- и ликвородинамики и их последствий: плазморрагий, диапедезных кровоизлияний. Что касается подоболочечных кровоизлияний в виде пластинчатых гематом, то они образуются при затекании крови из полости черепа.