56-я ЛЕКЦИЯ. Препараты
Серебра
Argentum nitricum (Аргентум нитрикум) Argentum nitricum: 1. Arsenicum, Acidum nitricum. 2. Plumbum, Cuprum. 3. Zincum.> Natrum muriaticum. Argentum nitricum, или азотнокислое серебро, в своем действий на головной и спинной мозг, представляет нам серию симптомов, которыми мы руководствуемся при применении этого средства при многих формах нервных болезней, от простой нервной слабости до вполне развитой двигательной атаксии или паралича. Из ненормальных ощущений, которые вызывает это средство, характерны для него следующие. Весьма частый общий симптом, который может быть при головной боли, поражении яичников и многих других болезнях,- это ощущение, как будто тело или часть его расширяется. В случае головной боли больному кажется, что его голова ненормально велика. При яичниковых болях больная говорит иногда, что она чувствует как бы огромную опухоль в пораженной области; и однако же исследование не обнаруживает никакого увеличения болящего органа. Мы находим этот симптом у многих других средств, но наиболее резко выражен он при Argentum nitricum. Когда это средство показано, почти всегда бывают головокружения. Это головокружение сопровождается общей расслабленностью и дрожанием вследствие слабости нервов. Больной дрожит и шатается, как будто он отравлен. Головокружения бывают до того сильными иногда, что больной минутами ничего не видит, и это сопровождается помрачением сознания, шумом в ушах, тошнотой и дрожанием. Больной страдает от нервного беспокойства. Он весьма импульсивен. Он стремится всегда быть занятым, и все же он ничего не исполняет. У него часто бывают ошибки восприятия. Он беспокойно торопится выполнить какое-либо обязательство, думая, что он опоздает, тогда как на самом деле у него достаточно времени или даже больше, чем необходимо. В некоторых случаях больной впадает в глубокую меланхолию. Он боится, что у него неизлечимая болезнь головного мозга. При оценке расстояния он постоянно делает ошибки. Например, идя по улице, он боится пройти угол улицы, потому что ему кажется, что угол дома выдается вперед, и он боится натолкнуться на него. Все эти ошибки зависят от несовершенства координации мышц. Это последнее - не воображаемый симптом. Он наблюдается много раз, и был излечиваем посредством Arg entum nitricum. Эта недостаточная координация мышц составляет выдающийся симптом в болезни, известной под именем двигательной атаксии (спинная сухотка), для лечения которой аллопаты долго употребляли Argentum nitricum, как наиболее ценное средство. Мы также можем употреблять его, когда имеются налицо следующие симптомы: больной шатается в темноте или когда он закрывает глаза. Ноги слабы, в икрах чувствуется разбитость, как после продолжительного путешествия. Болезненные ощущения в пояснично-крестцовой области, а также боли крестца, весьма сильные, когда больной переходит из сидячего положения в стоячее, но обыкновенно облегчаемое ходьбой. Zincum также имеет улучшение от ходьбы и ухудшение от сидения. Различие между этими двумя средствами заключается в том, что Argentum nitricum имеет боль при вставании. Иногда бывает боль в подвздошно-крестцовых сочленениях (symhysis iliaca), ощущение, как будто кости здесь разъединены. В этом он сходен с Aesculus hippocastanum. Другой симптом, который я хотел бы рассмотреть в отдельности,- дрожание рук, заставляющее больного ронять предметы. Ночью он весьма нервен. Когда засыпает, то видит всевозможные страшные сны. Эти нервные симптомы особенно ухудшаются около 11 часов утра. Таким образом вы видите, что не один только Sulph ur имеет подобное ухудшение в 11 часов утра. Одновременно вы здесь заметите сходство между Argentum nitricum и Kali bromatum и Natrum muriaticum. Эта сопровождающаяся дрожанием слабость и сердцебиение представляют точную копию состояния при Natrum mur. Полное же страхов и сомнения состояние психики, это воображение больного, что он не может пройти известного места, напоминает вам Kali bromatum. Но есть менее тяжелые симптомы, требующие Argentum nitricum, и один из них тот, который мы можем назвать функциональным параличом, какие бывают после разных истощающих болезней, например, после дифтерии. Согласным здесь с Argentum nitricum средством является Gelsemium. Другие нервные болезни, при которых мы можем применить Argentum nitricum, следующие: он одно из лучших средств, которое мы имеем против мигрени. Это не простая невралгия. Это - глубоко гнездящееся невротическое страдание, и некоторые полагают, что оно эпилептического свойства. Она наступает периодически; для ее успокоения это средство, по своему значению, одно из лучших. При этом часто бывает буравящая боль в голове, которая хуже в левом лобном бугре. Эта буравящая боль облегчается тугим обвязыванием головы; поэтому ношение туго наложенной шелковой повязки доставляет облегчение. Есть другая форма головной боли, которая большею частью бывает невралгического характера и при которой полезен Argentum nitricum. Кости головы кажутся как бы разъединенными, или же кажется, как будто голова ненормально велика. Эти приступы заканчиваются рвотой, вероятно, чтобы возвратиться еще раз через несколько минут или час. Мы находим также Argentum nitricum показанным при лицевой боли (prosopalgia), в особенности тогда, когда бывают поражены нижнеглазничные ветви пятой пары и нервы, идущие к зубам. Боль весьма сильна и на своей высоте сопровождается неприятным кислым вкусом во рту. Боли такого же самого характера, какие были описаны уже при мигрени. Я не думаю, чтобы этот кислый вкус во рту был желудочного происхождения, но полагаю, что он зависит от ненормальности или некоторого расстройства в деятельности вкусовых нервов. Лицо, почти во всех этих случаях, бледное и осунувшееся; оно скорее желтовато бледного, чем чисто бледного цвета, и в крайних случаях, когда кровь бывает поражена очень сильно, поверхность тела имеет темно-грязный, свинцовый оттенок. Мы также находим Нитрат серебра показанным при известной тягостной болезни - гастральгии ― неврозе желудка. Он в особенности показан у нежных нервозных женщин. При этом в желудке бывает ощущение, как будто там лежит какой-то комок. Это ощущение иногда сопровождается грызущей, как бы от язвы, болью, ощущаемой под ложечкой. Отсюда боли распространяются по всем направлениям. Эти боли кажутся последовательно то усиливающимися, то ослабевающими, так же как при Stannum. Вместе с этим могут быть сильные судороги грудных мышц. Ближе всего подходит здесь к Argentum nitricum ― Bismuthum, который показан при нервной гастральгии. Главное различие между ним и Argentum nitricum заключается в рвоте. Как только пища касается желудка, она извергается обратно. Другая нервная болезнь, в которой показан Нитрат серебра,- эпилепсия (падучая болезнь). Следующий симптом точно указывает на Нитрат серебра: за несколько дней или часов до припадка зрачки расширяются. После припадка больной очень беспокоен и руки у него дрожат. Это средство особенно показано при эпилепсии, происшедшей вследствие испуга, или в той, которая случается во время менструации. Он может употребляться также при послеродовых (пуэрперальных) судорогах, когда в период между приступами больная бывает очень беспокойна и мечется, переворачиваясь то на один, то на другой бок. Нитрат серебра показан также при грудной жабе. Больной страдает от сильной боли в груди и в области сердца. Он едва может дышать. Мы находим его также показанным в чисто нервной астме (одышке). При этом бывают судороги дыхательных мышц. Одышка сильна. Присутствие многих лиц в комнате вызывает или ухудшает эту одышку. Оставляя действие Argentum nitricum на нервную систему, перейдем к употреблению его при воспалениях и изъязвлениях. Прежде всего, под этим заголовком мы рассмотрим его при болезнях глаз. Argentum nitricum излечивает гнойную офтальмию, и под этим термином я разумею всякое воспаление век или глаз, при котором получается изъязвление или гной. Этот гной густ, желтоват и не едкого характера. Он полезен в офтальмии новорожденных, когда гной бывает только что упомянутого характера и отделяется в обильном количестве. Специально он требуется после того, как Pulsatilla или препараты Меркурия оказываются недействительными. Вы можете применять его при гнойной офтальмии взрослых, когда гной такого же характера. Подобно Pulsatilla симптомы облегчаются на открытом воздухе и становятся непереносимыми в теплой комнате. При гнойной офтальмии Pulsatilla весьма тесно примыкает к Argentu m nitricum. Вы заметите, что оба они имеют обильное, густое, не едкое гнойное отделение и при обоих бывает облегчение на открытом воздухе. Было доказано клинически, что когда Нитрат серебра перестает действовать, то помогает вставка одного приема Пульсатиллы. Вы можете также применять Argentum nitricum при воспалениях век (blepharitis), когда они бывают покрыты толстыми корками и когда бывает нагноение и уплотнение ткани их. Даже роговая оболочка бывает иногда поражена вследствие продолжительности воспаления. Теплота огня сильно ухудшает болезненное состояние. Этот симптом мы имеем также у Mercurius. Зернистый конъюнктивит (трахома) также требует применения Нитрата серебра. Слизистая оболочка почти скарлатинозно-красного цвета и при этом бывает обильное слизисто-гнойное отделение. Rhus tox. весьма схож с Argentum nitricum, но при нем бывают более выражены судорожные симптомы. Наблюдается спазматическое закрывание век, и когда вы открываете их насильно, то горячие, как кипяток, слезы, брызжут наружу, и они же вызывают образование прыщей вокруг воспаленных глаз. Euphrasia сходна с ним при зернистости век; она отличается от Argentum nitricum следующим: гнойное отделение вызывает ссадины и, кроме того, при ней бывает слезотечение такого же экскориирующего характера. Kreosotum можно употреблять при воспалении век как у детей, так и у взрослых. При этом бывает отделение горячих, жгучих слез из глаз, появляющееся рано утром. Argentum nitricum можно употреблять при астенопии (слабости зрения) вследствие недостаточности аккомодации. Даже работа самого грубого свойства утомляет глаза. Переходя теперь к слизистой оболочке рта и глотки, мы находим, что Argentum nitricum производит темно-красную окраску зева. Толстый слой слизи скопляется в зеве, и больной жалуется на ощущение, как будто там заноза. Кроме всего этого, там может быть изъязвление. Причиною может быть Ртуть, сифилис или золотуха. Сосочки языка приподнимаются. Десны нежны и легко кровоточат, но они очень редко опухают, давая этим вам возможность делать различие между Argentum nitricum и Mercurius. Гортань поражается от действия Argentum nitricum. При этом выводится слизисто-гнойная мокрота, которая, по-видимому, отделяется от задней стенки гортани. Бывает также резко выраженная охриплость, а иногда даже потеря голоса. Певцы часто жалуются на ощущения, как будто что-то спутывает (слепляет) голосовые связки. Manganum сходен с Азотнокислым серебром, вызывая гортанные симптомы, в особенности у больных, страдающих воспалением легких или бугорчаткой. Охриплость обыкновенно ухудшается по утрам и улучшается, когда больной успеет выхаркать комки слизи. Больной Manganum имеет кашель вследствие громкого чтения, с болезненным ощущением сухости и саднения в гортани. Кашель обыкновенно облегчается покойным лежанием. Selenium также сходен с Argentum nitricum. Paris quadrofolia - средство, пренебрегаемое в болезнях гортани. Мы находим его показанным, когда выделение больше всего замечается по утрам и когда оно зеленого цвета и вязкое. Нитрат серебра можно применять при изъязвлении шейки матки, когда она увеличена и плотна, при обильных, желтых, едких белях и частом кровотечении из точки изъязвления. Теперь я хотел бы рассмотреть с вами действие Argentum nitricum на почки, потому что на это его действие не обращают внимания. Кажется, доктор Престон (Preston), из Норристауна, чаще всего применял это средство в подобных случаях. Он давал его очень часто при боли в почках (nephralgia) вследствие прилива крови к ним или прохождения камней. Лицо довольно темного цвета и выглядит высохшим; тупая боль идет сквозь крестец и чувствуется также выше области мочевого пузыря. Моча, при прохождении через канал, производит жжение, и мочевой канал чувствуется как бы опухшим. При этом бывает внезапный позыв на мочу. Моча темного цвета и содержит кровь, или же почечный эпителий и осадок мочевой кислоты. Он в особенности полезен, когда сходный с ним Cantharis оказывается недостаточным. Об Acidum nitricum следует помнить при мочевых камнях, когда моча содержит щавелевую кислоту, и когда это вещество составляет главный ингредиент мочевого камня. Наконец, я должен еще сказать о действии Argentum nitricum на кишки. Здесь он очень схож с Arsenicum. Испражнения зеленого цвета, содержат перепонки и состоят из крови, слизи и эпителия. Они часто сопровождаются выделением большого количества газа и часто вызываются употреблением сахара. В особенности показан Argentum nitricum, когда за поносом наступает некоторое возбуждение, или когда в прохождении его играло известную роль воображение. Испражнения способны наступать тотчас же, как только принято малейшее количество пищи или питья. При детской холере он показан у детей нежного сложения, выглядящих высохшими, почти как мумия. Ноги представляют одну только кожу, да кости, испражнения зеленого цвета, слизистые, сопровождаются шумным выделением газа и ухудшаются по ночам. Natrum muriaticum является настоящим антидотом при злоупотреблении Argentum nitricum. Argentum metallicum (Аргентум металликум) Argentummetallicumпроизводитсудороги,симулирующие эпилептические. Приступы сопровождаются буйным бредом. Он производит спазмадическую боль в различных частях тела; так, он вызывает подобную боль в голове, которая постепенно усиливается, затем, достигнув высшего напряжения (acme), внезапно прекращается. Эта боль обыкновенно бывает с левой стороны и часто сопровождается головокружением. Больной крайне забывчив. Сердечная мышца сочувственно вовлекается в эти невралгические боли. Поэтому при этом бывает спазмадическое подергивание сердечной мышцы, в особенности, когда больной лежит на спине. Что касается слабости, которая естественно следует за этим, то она весьма легко понятна, если вы вспомните свойство Argentum metallicum влиять на суставы. Он имеет специальное сродство к суставным хрящам. Поэтому мы находим общую слабость, с чувством разбитости в крестце, вследствие слабости спины, общую усталость, заставляющую больного лежать, чтобы достигнуть покоя. Особенно сильна слабость в коленях. Это будет не настоящий суставный ревматизм, а артральгия (боль в суставе), с болями такого же самого характера, как и в голове. Все эти симптомы довольно обычны. Мы находим их у нервных, истеричных женщин и у мужчин после потери жизненных соков, особенно семени. Argentum metallicum действует на слизистую оболочку глотки и гортани. Он вызывает в гортани обильное отделение слизи. При этом отделяется чистая слизь, а не гнойная и не серозная, но совершенно напоминающая по виду крахмальный клейстер. Отделение ее сопровождается жжением и чувством саднения в гортани, которые вызываются разговором и вообще продолжительным употреблением голосового аппарата. Слизь легко отхаркивается. Argentum metallicum оказывает влияние на левый яичник, причиняя боль в этом органе, как от ушиба, и иногда ощущение, как будто яичник сильно разросся. Это чисто субъективное ощущение. Часто бывает выпадение матки, сопровождающееся такой же, как от ушиба, болью. |