65-я ЛЕКЦИЯ. Препараты
натрия
Препараты Соды (Натрия) в химическом и медицинском отношении совершенно сходны с препаратами Поташа (Калия), но это сходство не таково, чтобы они не могли быть назначаемы вслед за солями Калия. Мы увидим, что Kali carb. служит дополнением для Natrum mur. в некоторых его симптомах. По-видимому, соли Натрия показаны особенно в болезнях, возникающих каждое лето или весну. Жаркая погода, электрические изменения в атмосфере или прямые лучи солнца дают начало разнообразным болезням. Так, например, мы находим Natrum carb. полезным для хронической головной боли, причиной которой бывает влияние солнечных лучей. При Natrum mur. мы находим сильную расслабленность летом; выходя на солнце, больной чувствует, как будто он должен упасть в обморок. В нашей фармакологии употребляются следующие натриевые соли: Карбонат соды или Natrum carbonicum (Углекислый натр), Хлорид соды или Natrum muriaticum (Хлористый натр), Арсениат соды или Natrum arsenicosum (Мышьяковистый натр), Сульфат соды или Natrum sulphuricum (Сернокислый натр). Фосфат соды или Natrum phosphoricum (фосфорнокислый натр) и Бура - Borax (Борнокислый натр). Natrum carbonicum (Натрум карбоникум) Natrum carbonicum (Сода) - первый препарат натрия, который нам предстоит рассмотреть. Он часто употребляется в практике аллопатической школы, как лекарство от кислотности желудка. Он употребляется также врачами этой школы при экземе; например, в случаях, когда бывает хроническое утолщение кожи, пораженные места обмывают раствором соды. Без сомнения, он облегчает, но не может излечить, если не будет специально показан для данного случая; тогда он может быть действительным лекарством, а не только паллиативом. Карбонат натрия (Сода) был также введен в практику как лекарство от ожогов. В нашей практике это лекарство занимает важное место, являясь полихрестом. Его самым въедающимся действием, или, вернее, областью его действия, являются желудок и кишки. Многие из его симптомов происходят от поражения этой центральной точки его действия. Например, мы найдем, что его нервные симптомы указывают совершенно ясно на ипохондрию. Мы находим больного угнетенным и крайне раздражительным. Это особенно замечено после еды, в особенности после обеда, который обыкновенно состоит из самой тяжелой пищи. Степень ипохондрии, кажется, измеряется состоянием пищеварения. Как раз, когда пища выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, это ипохондрическое состояние уменьшается и остается таковым, пока пища продолжает спускаться дальше по кишкам. Вы найдете у такого больного решительное отвращение к обществу, даже к собственному семейству. Несварение более выражено после растительной пищи, в особенности крахмалистой. Это несварение сопровождается кислыми или водянистыми отрыжками и тошнотой по утрам, судорожными сокращениями пищевода и желудка, причем отрыжка бывает или пустая, или же содержимым желудка лишь в незначительном количестве. Иногда же бывает обильное слюнотечение. Живот тверд и опухший, особенно после еды. Скопление ветров в животе и, если они отходят, то оказываются вонючими. Иногда бывает род схватывающих колик тотчас после еды. Испражнения извергаются с трудом, хотя они не особенно твердые,- такие же, какие бывают и при Hepar и какие мы находим еще более выраженными при Sepia, которая, между прочим, служит дополнительным средством для Natrum carb. В других случаях больной страдает поносом. Испражнения мягкие или водянистые, с сильными позывами. Эту характеристику вы найдете совершенно общей для всех натриевых солей. Вы найдете ее также при Natrum sulphuricum. Кажется, она зависит от послабляющего действия самого натра (Соды). Вино в случаях, подобных этому, причиняет слабость и головокружение, что совсем не нравится больному. Ближайшим аналогом Natrum carb. в этих гастрических и нервных симптомах мы находим -- Sepia. Мы находим, что оба лекарства имеют кислую отрыжку и образование зловонных газов в животе. Я помню один случай диспепсии, излеченный Сепией, в котором было очень мало желудочных симптомов, а лишь ощущение неудобства, но психические симптомы были резко выражены и всегда предвещались приступом несварения желудка. Больная, дама, стала равнодушной к своим обязанностям, а также к своим друзьям. Она стала крайне раздражительной и с трудом переносила даже вежливый вопрос; обращенный к ней. Sepia совершенно излечила эту больную после того. как она шесть или семь лет пролечилась аллопатией. Это показывает вам, как важны психические симптомы Sepia и как они могут помочь вам избрать, как лекарство, именно это средство. Natrum carb. имеет почти точно тот же самый класс симптомов. Он может быть показанным не так часто, но все же он является дополнением для Сепии, если общие симптомы принадлежат скорее Натру (Соде), нежели предыдущему лекарству. Natrum carb. имеет единственное исключение для полноты брюшной полости, а именно в 10 или 11 часов утра больной ощущает беспокойство и слабость, совершенно так же, как вы это находите при Jodium, но еда облегчает это ощущение и вызывает растяжение. Затем, вы должны бы опять помнить Natrum carbonicum в связи с Nux vomica. Оба эти средства имеют тошноту по утрам. Этот симптом однако, резче выражен при Nux vomica. Вы часто должны будете давать Nux vomica если он встречается у беременных женщин, или после попойки, и т. п. Вы найдете также Natrum carb. стоящим рядом с Nux vomica в ипохондрии. Вы должны тщательно сравнивать оба эти лекарства, прежде чем решить, которое из них вы дадите. Мы увидим ниже, что Natrum muriaticum, также должно быть сравниваемо с Natrum carb. Необходимо различать оба эти средства, потому что оба они представляют соли натрия. Очевидность действия Natrum carb, на нервную систему доказывается при электрических изменениях в атмосфере. Таким образом мы находим его причиняющим нервность или беспокойство, которые ухудшаются во время грозы. Эти симптомы встречаются независимо от робости, присущей некоторым лицам во время грозы, в продолжение которой они прячутся в погреба и т. п. Они обязаны непосредственному действию электрических изменений в атмосфере на нервную систему, точно так же, как это находим при других лекарствах, особенно при Phosphorus, Rhododendron, Silicea и Petroleum. Пациенты Natrum carb. могут стать такими нервными и беспокойными, что даже игра на фортепиано ухудшает их состояние и усиливает их жалобы. Не одна лишь музыка имеет на них такое действие, но и всякие усилия, производимые ими, и положения, которые они принимают. Это обыкновенный симптом у истеричных женщин. Оки становятся весьма нервными от игры на фортепиано или когда они слушают музыку. Другая особенность Natrum carb.- это его применение при дурных последствиях летней погоды; это общее для всех натриевых солей. Мы находим Natrum carb. показанным при сильной слабости, происшедшей от летней жары, особенно, если больной подвержен хроническим головным болям, который ухудшаются всякий раз, когда он подвергается влиянию солнечного жара. Natrum carb. особенно требуется в хронических случаях солнечного удара. Могут пройти годы с тех пор, как больной был поражен тепловым ударом, и все же, с возвращением теплой погоды, он страдает головными болями. Natrum carb. ослабляет также нервную систему и в другом направлении. Мы находим, что он вызывает сильную слабость, которая обнаруживается при всяком усилии со стороны больного. Походка становится нетвердой; какое-нибудь маленькое препятствие на мостовой заставляет больного падать. Когда он пытается ходить, ноги его заворачиваются внутрь. Я имею больного с хорошим здоровьем, который, однако, в продолжение года пять раз падал, и для этих падений я не мог найти никаких поводов. Это случай, который требует лекарства не для последствий падения, а чтобы повысить тонус суставов или мышц. Другие лекарства, кроме Natrum carb., имеющие эту слабость ног у детей,- Acidum sulphuric um, Causticum и, может быть, Pinus sylvestris. Я упоминаю это последнее лекарство с осторожностью, потому что, хотя оно весьма рекомендовалось в нашей литературе при слабости ног, во многих случаях не оправдало себя. Вы найдете, что Natrum carb. будет облегчать болезненность в ногах, и особенно в подошвах, сопровождающуюся опуханием этих частей. Вы также можете употреблять его при язвах на пятках или в области их, после продолжительной ходьбы. Этот симптом приводит мне на ум обстоятельство, о котором я хотел бы упомянуть. Некоторые лекарства имеют связь (сродство) с известными частями тела. Один солдат, после продолжительной ходьбы, получил две язвы, одну в пятке, другую в плюсне. Natrum carb. излечил первую язву, но не излечил находившейся на плюсне, которая потом была излечена Lycopodium. Lycopodium действует на плюсну, а Natrum carb. на пятку. То же самое вы замечаете по всему телу. Есть лекарства, которые влияют на правую миндалевидную железу и вовсе не действуют на левую. Вы находите лекарства, которые действуют на большой палец ноги и вовсе не действуют на другие пальцы. По отношению к слизистым оболочкам Natrum carb. также проявляет значительную силу. Замечено, что в сыром виде это лекарство производило у рабочих, занимающихся его обработкой, маленькие язвы на роговой оболочке. Данное внутрь, оно излечивало маленькие язвы на роговой оболочке, или так называемые фликтены, которые сопровождаются большой светобоязнью и колющими болями; особенно выражены эти симптомы у золотушных детей. Катары, излечиваемые Natrum carb., встречаются нечасто, но когда они случаются, нет такого лекарства, которое могло бы его заменить. Насморк обилен, вызывается малейшим сквозняком, и, по-видимому, имеет ежедневно периодические усиления. Он совершенно облегчается испариной. Хронические случаи носового катара или вонючего насморка (ozaena) всегда требуют Natrum carb., если мы находим густое желтовато-зеленое истечение из носа, или твердые, зловонные корки. Кончик носа красен, кожа шелушится. В тех случаях, когда бывает показан Na trum carb., вы нередко находите скопление слизи в задних частях носа или в горле, по утрам, вызывающее откашливание и харкание, пока эта слизь не будет удалена. Это очень обыкновенный симптом у всех щелочей. Кашель как будто усиливается каждый раз, когда больной входит в теплую комнату, и сопровождается отделением гнойной зеленоватой мокроты соленого вкуса. Среди других лекарств, имеющих кашель, ухудшающийся в теплой комнате, Bryonia стоит на первом месте. Natrum carb., как я уже говорил вам, часто употребляется при лечении экземы. Кажется, он имеет особенное сродство к тыльной стороне рук. Кожа здесь становится жесткой, сухой и шелушится. Здесь вы опять находите, что с Natrum carb. хорошо сравнить Sepia, которая особенно показана для той формы сыпи, когда бываю маленькие язвочки в области суставов рук. Natrum carb. излечивает также герпетические (лишайные) высыпи с желтыми кружками. На половые органы Natrum carb. имеет некоторое влияние. В особенности мы находим его показанным при женских болезнях, когда бывает давление внизу живота, как будто что-то выталкивается оттуда. Если вы сделаете в этих случаях исследование, то найдете рыльце матки затвердевшим и измененной формы. При этом бывает значительный прилив крови к матке (конгестия) пассивного характера, причиняющий пульсацию (биение) в ней во время и после сношения. Эту пульсацию производит излишний прилив крови, вызываемый половым раздражением. Бели, производимые Natrum carb., густы и желтого цвета, иногда имеют гнилостный запах и прекращаются после мочеиспускания. Вы можете воспользоваться Natrum carb. еще для другой цели - это при слабости родовых болей, когда они причиняют сильные мучения, дрожь и испарину при каждом приступе и облегчаются легким растиранием. Мы также находим Natrum carb. одним из средств, полезных для мясистого заноса (в матке) или продуктов ложного зачатия. Natrum sulphuricum (Натрум сульфурикум) Natrum sulphuricum вряд ли употреблялся бы членами нашей школы, если бы он не был указан Грауфоглем как центральное лекарство для "водородной" (гидрогеноидной) конституции, т. е. такого телосложения, при котором чувствуется каждое изменение погоды от сухости к влажности, а также, когда не переносится морской воздух. Больные этой конституции не могут также есть растений, растущих вблизи воды. Они чувствуют себя лучше всего в сухой день. Это есть то состояние (конституция), для которого, согласно Грауфоглю, гонорейный яд бывает более всего пагубен. Он находит здесь для себя самую богатую почву, в которой он может развиваться. Поэтому Грауфогль требует лечить больного, если гонорея встречается при подобной конституции, не только от местного гонорейного отделения, но и от конституциональных явлений, так как необходимо изменить конституцию больного. Этого он достигает двумя лекарствами: Natrum sulphur icum и Thuja. Вы найдете Natrum sulphuricum специально показанным для болезней, которые усиливаются или же зависят от сырой погоды или обитания в сырых домах. Вы можете помнить о Natrum sulphuricum также при сикозной конституции Ганемана или водородной (гидрогеноидной) конституции Грауфогля. Давать это лекарство может быть необходимо даже тогда, когда нет никаких бубонов и не замечается никакого отделения из мочеиспускательного канала. При катаральных заболеваниях легких Natrum sulphuricum назначается у лиц, имеющих эту конституцию. Кашель сопровождается отделением слизисто-гнойной мокроты, в груди слышны громкие хрипы, и местом воспаления, по-видимому, является нижняя доля левого легкого. Больной жалуется на боль между 9 и 10 ребрами с левой стороны. Natrum sulphuricum действует также на желудок и брюшную полость. Он производит много ветров, отрыжку после еды, безвкусную или кислую. При этом замечается сильное урчание ветров в кишках, особенно в правой стороне брюшной полости, вероятно в восходящей ободочной кишке. Мы находим также подострую боль и в области слепой кишки, потому что он имеет некоторое действие и на эту часть кишечного тракта. В связи с этим бывает понос, который является правильно по утрам и также правильно возвращается каждый день. Вместе с испражнениями отходит много ветров. Natrum sulphuricum отличается от Серы следующим: при Natrum sulphuricum понос бывает чаще в дообеденное время, после поднятия с постели, тогда как при Сере он гонит больного с постели. Natrum sulphuricum также полезен при заболеваниях левого бедренного сустава у лиц названной водородной конституции. Боли хуже ночью и будят больного. Они прекращаются, когда больной повернется в постели. Stillingia полезна при болезнях тазобедренной области, при вторичном или наследственном сифилисе, когда бывают боли внутри, и сквозь эту область, с ухудшением по ночам и в сырую погоду. |