70-я ЛЕКЦИЯ. Causticum (Каустикум)
Средствоэто будет удобно изучать по рубрикам, приведенным на таблице: Causticum: 1. Carbo vegetabilis. 2. Lachesis. 3. Colocynthis. 4. Rhus, Dulcamara, Aeon., Colchicum 5. Guajacum. < Phosphorus Causticum: 1. Параличи. 2. Судороги. 3. Ревматизм. 4. Кожа. 5. Органы 6. Слизистые оболочки. Каустикум склонен вызывать параличи и судорожные симптомы, ревматизм, заболевания слизистых оболочек и болезни кожи и органов вообще. Запомните, что между Causticum и Phosphorus существует антагонизм. Эти средства плохо действуют друг после друга, хотя оба они и показаны при одном и том же классе болезней. Это особенно следует помнить тем, кто употребляет высокие и средние потенции. Главнейшею способностью Causticum является указанная на таблице первой паралитическая слабость, вызываемая им. Эта наклонность к параличам есть настоящая Калийная слабость. Causticum особенно пригодно для боязливых, нервных и неспокойных больных, полных боязливых опасений. Ребенок, например, боится ложиться спать в темной комнате. Это не применимо к ребенку, который подвержен этим страхам вследствие неправильного воспитания, а к тому, у кого это является как следствие нервной болезни. Если больной взрослый, то он мучится разными предчувствиями. При закрывании глаз он видит страшные образы. Это не новый для вас симптом, вы встречали его при нескольких средствах. больной, в особенности если эго женщина, бывает плаксив и грустен. Все это, как видите, очень похоже на Phosphorus, но остерегайтесь перепутать эти два средства, давая одно, когда показано другое. Память слабеет. Всякая попытка к умственному труду сопровождается неприятными симптомами. например, колотьем в висках при чтении или письме, ощущением напряжения в голове и в коже головы, особенно во лбу и в висках. Это состояние ухудшается к вечеру, а также при пробуждении от сна. Здесь опять Causticum очень походит на Фосфор, который тоже имеет это чувство напряжения. Больной испытывает также странное ощущение, встречающееся не часто, а именно ощущение, как будто между мозгом и черепными костями остается пустое пространство. Это ощущение облегчается от теплоты. Как ни странным покажется вам этот симптом, но он встречается на настолько редко, чтобы его не стоило запоминать. Наша фармакология не слишком богата в этом отношении, и поэтому нам нужно пользоваться каждым подобным симптомом, если он нам представляется. Головокружение при Causticum зависит от возбуждения головного или спинного мозга, как бывает в начале паралича и даже при локомоторной атаксии. При этом бывает наклонность падать либо вперед, либо на бок. При этом головокружении бывает постоянное ощущение беспокойства и слабости головы. Зрение затуманено, как будто больной смотрит сквозь туман. В связи с этими мозговыми симптомами вы встречаете еще следующие, из которых один-два должны быть налицо, для полноты картины. Кожа в этих случаях обыкновенно суха и горяча, и почти всегда, как характерное явление, существует запор. Он сопровождается сильным жилением, вероятно, вследствие недостаточной изгоняющей силы мышечного слоя прямой кишки, с краснотою лица и переполнением кровеносных сосудов. Этот симптом очень обычен у слабых особ и слабонервных детей. Очень характерным для разбираемого средства является паралич отдельных членов или отдельных нервов. Поэтому вы можете применять его при параличе лицевого нерва, в особенности если этот последний произошел от действия сухих холодных ветров. Он может потребоваться и при паралитическом опущении верхнего века (ptosis), если это страдание происходит от той же причины. Causticum требуется также при параличе языка, когда глотание и речь нарушены в более или менее сильной степени, при параличе губ и языкоглоточном параличе. При этой последней болезни вы не можете ожидать большого улучшения ни от какого средства. Гортань и мочевой пузырь могут быть поражены. Таковы образцы местных параличей, находящихся в сфере действия Causticum. Эти параличи могут быть вызваны или глубокими расстройствами нервного аппарата, или, что очень характерно для разбираемого средства, простудой, особенно в сильные зимние холода, если больной с ревматическим диатезом, Aconitum, подобно Caustic um, полезен при параличах, причину которых можно отнести к простуде, в особенности к действию сухих, холодных ветров. Aconitum пригоден в начале паралича, а Causticum больше тогда, когда болезнь приняла хроническое течение и не поддается действию Аконита. Rhus toxicodendron и Dulcamara удобно сравнивать с Causticum при параличах ревматического происхождения, вызванных сыростью и холодом, в особенности когда умеренные и теплые дни сменились на холодные и сырые. Dulcamara пригодна в начале таких случаев, a Rh us. tox. при переходе болезни в хроническую форму. Causticum может быть показан также при параличах, происходящих от апоплексического удара, он требуется не против непосредственных последствий удара, не против конгестии или выпота, а против отдаленных симптомов, когда, после всасывания излившейся крови, остается еще паралич противоположной стороны тела. Causticum может применяться при детских болезнях. Он пригоден для золотушных детей, которые, несмотря на общее истощение и в особенности худобу ног, имеют большой и вздутый живот. Они поздно начинают говорить. Наклонность к золотушному воспалению глаз, образованию струпьев на веках; соединительные оболочки глаз налиты кровью, роговица воспалена. Постоянное ощущение как бы песка под веками. На волосистой части головы, в особенности за ушами, появляется сыпь, от чего кожа в этих местах разранивается и гноится. Отделение скудное и клейкое. Часто бывает течь из ушей гнойного характера. Ребенок спотыкается при попытках ходить. Причина этого симптома кроется в заболевании головного или спинного мозга. Эти случаи не поправляются быстро. Недостаток питания замечается во всей нервной системе. Вы должны внушать больным необходимость соблюдения правил гигиены одновременно с лечением и что вы можете обещать им выздоровление только при условии, что они вместе с вами вооружаются терпением. Другие средства, могущие пригодиться в подобных случаях, суть: во-первых, Acidum sulfuricum, - прекрасное средство при подгибании лодыжек (ступней); затем Sulphur, и наконец, Silicea. Далее, как пример парализующего действия Causticum, мы находим, что оно вызывает афонию или потерю голоса. Эта потеря голоса может быть либо катарального происхождения, либо нет. Она находится в связи с сильной слабостью гортанных мышц, которые, по-видимому, отказываются служить. Это часто наблюдается при чахотке и заболеваниях гортани, как туберкулезного характера, так и других. Паралитическая тенденция иллюстрируется далее в кашле. Больной не может отхаркивать мокроту. Совершенно так же, как при Sepia, Drosera , Kali carbonicum, Arnica и немногих других средствах, как только больному удастся отхаркнуть мокроту, она сейчас же скользит обратно в глотку. Следующий симптом также является характерным для Causticum: больной не может сделать достаточно глубоких кашлевых движений, чтобы откашляться. К этим паретическим симптомам при катарах вы можете прибавить еще следующее: саднение или жжение в зеве и дыхательном горле, ощущение, будто эти части обнажены, и охриплость с ухудшением по утрам. В то же время (согласно с действием Калийных солей вообще) наблюдается скопление слизи в зеве и гортани. Мокрота часто имеет вкус сала и мыла. Питье холодной воды, по-видимому, облегчает кашель. Кашель сопровождается очень характерной болью в бедрах, а также он часто сопровождается непроизвольным истечением мочи. Этот последний симптом очень характерен для Causticum. Он встречается также при Natrum mur. и Scilla. При гортанных симптомах необходимо делать различие между Causticum и Phosphorus. Отличие состоит в том, что при Phosphorus бывает зачастую вечернее ухудшение охриплости; при Causticum это ухудшение бывает по утрам. При обоих бывает нервная слабость. Еще ближе к Causticum стоит Carbo veg. Здесь вы не можете сделать ошибки, потому что оба эти средства хорошо следуют друг за другом. Если вы по ошибке дадите одно средство, когда показано другое, то вы повредите своему больному лишь в том, что он получит нужное средство несколько позже. При обоих средствах бывает саднение и боль в горле; при обоих бывает охриплость, но при Carbo veg. ухудшение бывает вечером, а при Causticum - утром. Eupatorium perfoliatum очень походит на Causticum в том отношении, что он имеет охриплость, ухудшающуюся утром. Оба средства показаны при гриппе с ломотою по всему телу, но при Eupatorium первое место, сравнительно с жжением и царапаньем, занимает саднение в груди. При охриплости у певцов и у лиц, которым приходится много напрягать свой голос, Causticum походит на Graphites и Selenium. В некоторых случаях хронической охриплости с ухудшением утром или вечером, где Causticum не помогает, довольно хорошие результаты получаются от Sulphur. Еще один род кашля, при котором вы можете давать Causticum, это кашель, который ухудшается до известной степени и затем делается стационарным, ни улучшаясь, ни ухудшаясь. Ca usticum хорошее средство против звона и шума в ушах (tinnitus aurium), когда звуки неприятно отдаются в ушах. Голос обыкновенного тембра кажется громким и отдается в ушах с неприятным шумом. В тех случаях, где требуется Causticum, эти симптомы могут сопровождаться катаром зева, перешедшим на Евстахиеву трубу. Это могут быть также и симптомы болезни Meniere, случай, который я излечил однажды с помощью Causticum. Здесь вы можете сравнить Causticum с Acidum salicylicum, которая вызывает и излечивает Меньерову болезнь. Вы можете сравнить здесь также Carbonicum bisulfuratum и хорошо известную Cinchona. Мы находим Causticum показанным при непроизвольном мочеиспускании или недержании мочи (enuresis), особенно у детей. Оно особенно требуется, когда это случается во время первого сна. Болезнь усиливается зимой и прекращается или ослабевает летом. Для кормящих грудью женщин мы можем употребить Causticum при прекращении отделения молока. Это делает их очень угнетенными, и лицо их легко принимает тот желтый болезненный оттенок, который характерен для Causticum. Causticum может употребляться при спазматических заболеваниях, даже при судорогах. Так, оно может быть применяемо при падучей болезни, в особенности при petit mal. Гуляя на открытом воздухе, больной вдруг падает, но скоро сознание возвращается к нему. Во время бессознательного состояния больной испускает мочу. Causticum можно употреблять даже при припадках судорожного характера, в особенности если они возвращаются в каждое новолуние. Не думайте только, что луна оказывает какое-нибудь влияние на эти припадки падучей. Это значит только, что законы, управляющие движением планет, регулирующие приливы и отливы и заправляющие периодичностью природы вообще, как заведуют движениями луны, так оказывают свое влияние и на расстройства человеческого тела; от этого и зависит то, что некоторые симптомы ухудшаются в новолуние, другие в полнолуние; одни во время прилива, другие во время отлива. Из того, что больной чувствует себя хуже в каждое новолуние, еще не следует, что именно луна вызывает ухудшение. Causticum показан еще больше при падучей, стоящей в связи с неправильностями месячных, а также развивающейся в периоде половой зрелости. При этих симптомах Causticum близко подходит к Calcarea carbonica. Causticum показан при хорее, когда правая сторона тела поражена сильнее левой. Мышцы лица, языка, руки и ноги все вместе участвуют в беспорядочных движениях. Когда больной пытается говорить, слова точно выскакивают изо рта. Ночью больной тревожен и ворочается в постели. Он должен садиться и менять свое положение. Он невольно вертит головою, и, наконец, засыпает в истощении. Во время сна ноги и руки находятся в постоянном движении. Наконец, Causticum может понадобиться при ревматизме, в особенности если мы имеем перед собою тугоподвижность суставов с укорочением сухожилий, обезображивающее конечности. Он часто показан при так называемом ревматическом артрите. Ревматические боли поражают преимущественно сустав нижней челюсти. Они ухудшаются от холода и облегчаются от тепла. Здесь вы должны отличать Causticum от некоторых других средств. Rhus tox. также имеет ревматизм от простуды. Некоторые из отличительных признаков между ним и Causticum я уже указал вам. Но существует еще один очень хороший: Rhus tox. имеет постоянное беспокойство, с облегчением от движения. При Causticum же беспокойство появляется только ночью. Guajacum предпочитается Causticum и следует выгодно за этим последним в том случае, когда при подагре или ревматизме, существуют сокращения сухожилий, обезображивающие конечности, с ухудшением при всякой попытке к движению, а в особенности, если есть хорошо развитые подагрические утолщения (узлы) в суставах. Colocynthis не следует забывать в тех случаях суставного ревматизма, когда суставы остаются туго подвижными или неподвижными. Боли в пораженных частях сверлящего характера. Causticum действует также на кожу, при чем одним из самых характерных его симптомов являются бородавки. Оно полезно при лечении этих гипертрофированных кожных сосочков, когда они появляются на руках и лице. Я вспоминаю один случай, когда я дал Causticum ребенку, имевшему две бородавки на нижнем веке. К концу третьей недели после приемов лекарства во внутреннем углу другого глаза появился целый пучок подобных же бородавок. Я полагал, что они вызваны Causticum. Конечно, я прекратил приемы этого лекарства. Еще через несколько недель все бородавки пропали, и с тех пор у ребенка они больше не появились ни разу. Это показывает вам, что Causticum действительно вызывает и излечивает бородавки. |