5-я ЛЕКЦИЯ. Arachnida -
Пауки
Из Arachnida (Арахнида) или пауков, яд которых употребляется в медицине, я обращу ваше внимание на следующих: 1. My gale lasiodora. 2. Lycosa tarentula. 3. Tarentula Cubensis. 4. Aranea diadema. 5. Aranea scinencia. 6. Thendion Curassavicum. Действие средств этой группы двоякого рода: все они отравляют кровь и все они резко влияют на нервную систему, вызывая судорожные болезни, как хорея или истерия. Среди других нервных симптомов, вызываемых ими наблюдаются: страх, дрожание, сильное беспокойство, повышенная чувствительность (гиперестезия) и нервная прострация (нервная разбитость, полный упадок сил). Большинство пауковых ядов развивает конституциональное состояние или дискразию, почему они полезны при хронических болезнях. Переходя теперь к изучению этих средств по порядку, начнем с: Mygale lasiodora (Мигале лясиодора) Mygale lasiodora большой черный паук, водящийся на острове Кубе. Он был впервые испытан туземным д-ром Гуардом (Houard). Он одно из лучших наших средств в неосложненных случаях хореи (Виттовой пляски). Больной обыкновенно в тупом, угнетенном настроении. Больная жалуется на тупую боль во лбу. Голова часто подергивается в одну сторону, обыкновенно в правую. При этом бывают также судорожные подергивания мышц руки и ноги, обыкновенно правых. Контроль над мышцами теряется. Больной старается поднять руку к голове, а она с сильной судорогой отбрасывается назад. При попытке говорить слова прерываются. Я могу привести один случай хореи, в котором при употреблении этого средства конвульсивные симптомы быстро прошли, и больная, маленькая девочка, оставалась здоровой несколько лет. Д-р Гуард (I. H. Houard), о котором я уже говорил, как об испытателе этого средства, дал мне следующие симптомы, показывающие его назначение: мышцы лица судорожно сокращаются; рот и глаза попеременно и быстро то открываются, то закрываются; больной не может коснуться лица рукою,- на пол дороге она останавливается и отбрасывается назад. Походка шатка; ноги во время сидения находятся в постоянном движении, а при попытках ходить, волочатся; постоянное движение всего тела. Наиболее подобным Мигале средством является Агарикус (A garicus)[. . ..4], имеющее те же угловатые хореические движения. Но в качестве различительного симптома мы имеем для этого последнего средства зуд в веках или различных частях тела, как если бы они были отморожены. Веки в постоянном движении. Позвоночник чувствителен к прикосновению. Cimiicifuga racemosa употребляется при хорее, когда судороги происходят, главным образом, на левой стороне тела, и когда болезнь сопровождается мышечными или ревматическими болями, или же когда она происходит рефлекторно вследствие смещения матки. Tarentula показана при хорее, поражающей правую руку и правую ногу. Движения бывают даже ночью. Ignatia требуется при хорее вследствие эмоции. Zizia можно употреблять в тех случаях, когда хореические движения продолжаются во время сна. Хорея S tramonium характеризуется следующими симптомами: черты лица постоянно меняются, больной то смеется, то у него является выражение изумления; язык быстро высовывается вперед; голова попеременно то запрокидывается назад, то склоняется вперед; судорожное сгибание спины и всего тела, конечности в постоянном движении, хотя эти движения не всегда бросающего характера, но иногда они бывают вращательного характера и притом даже грациозны. Мышцы всего тела в постоянном движении. Возвращаясь снова к Мигале, я в дополнение к уже описанным мною симптомам, производимым этим средством, приведу еще следующие: бессонница всю ночь. Страх смерти; тошнота с сильным сердцебиением, ослаблением зрения, общею слабостью; дрожание во всем теле по вечерам; головная боль. Мигале может получить совершенно новое применение. Будучи принимаемо в течение некоторого временим одним мальчиком, это средство вызвало у него, во время судорог, сильные эрекции члена. Во время этих эрекций член искривлялся и не мог выпрямиться. Д-р Вильямсон (Wiliams on), сделавший это наблюдение, руководясь им, применил это средство при болезненном искривлении члена (хорда) и с успехом. Он назначил его в низком делении. Но затем оно употреблялось и в высоких делениях с равным успехом. Lykosa Tarentula (Ликоза Тарентуля) При отравлении от укуса Тарентуля симптомы совершенно схожи с симптомами змеиных ядов. Укушенное место опухает и теряет свой нормальный цвет; лимфатические железы увеличиваются. Если яд попадает в шею, то здесь поражается клетчатая ткань и получается опухоль темно-красного или багрового цвета. Удушение кажется неминуемым, но когда появляется кровотечение из носа с отделением темных кусков, то оно облегчает симптомы. Прилив крови к мозгу очевиден по сильной пульсации сонных артерий. Кроме всех этих симптомов, замечается бледный, землистый цвет лица, горло оказывается опухшим и багровым, замечается трудность глотания паралитического происхождения. Пациент имеет жгучую жажду и пьет воду большими глотками. Испражнения темны и зловонны, а моча скудна и отходит с трудом. Приведенные до сих пор симптомы мало могут помочь нам для отличия этого состояния от случая Lachesis. Но к ним надо добавить другие симптомы - нервные явления, которые являются типичными для этого лекарства. Нервные симптомы присущи всем пауковым ядам, но Tarentula более, нежели другие члены этой группы, подходит к истерии. При нем ясно выражены раздражение спинного мозга и, что я нашел весьма характерным, бывает большая раздражительность окончаний нервов. Руки больной в постоянном движении, т. к. она пытается прекратить эту чрезмерную раздражительность. Игра оживленной музыкальной пьесы возбуждает больную. Когда у больной бывает головная боль, она облегчает ее зарыванием головы в подушку. Растирание, повидимому, облегчает. Tarentula, кажется, действует на матку и яичники. Он палиативен при увеличении этих органов. При этом замечается боль в маточной области, соединенная со сжимающей головной болью. Бывает также жгучая боль в нижней части живота и бедрах с ощущением, как будто большой тяжести в тазе. Месячные обильны и сопровождаются зудом половых частей. Больная чувствует боль и разбитость во всем теле, особенно при движении Она хочет спать, но так нервна, что не может заснуть. Теперь займемся пока изучением лекарств, согласных с Tarentula, и в первую очередь - Kali bromatum. Мы не имеем ни одного лекарства в фармакологии, которое имело бы столько рефлекторных симптомов, как Kali bromatum. Уже незначительное раздражение, такое, как прорезывание зубов или несварение желудка у детей, может привести к конвульсиям. Но симптом, на который я хотел бы обратить ваше особое внимание, это периферическое раздражение, облегчающееся от движения или употребления пораженной части. Crocus заслуживает упоминания потому, что при истерическом состоянии он способен вызывать возбуждение с хореическими симптомами. Он вызывает прыганье, пляску, смех, желание целовать каждого, сокращение одиночных групп мышц. Больная злится и затем внезапно кается, или же она то сердится и говорлива, то смеется. Как и при Tarentula, музыка вредно действует на нее. Слыша, что кто-нибудь поет, она начинает невольно подпевать. Но здесь не бывает последующего облегчения от музыки, которое отмечено при пауковом яде. Actea racemosa походит на пауков вызываемой ею бессонницею, беспокойством, дрожанием и страхом смерти; и также эти проявления нервозности при Actea, как при Tarentula, часто бывают отраженными (рефлексами), от маточных заболеваний. Актеа имеет: подергивание, начинающееся со стороны, на которой больная лежит, и принуждающее ее изменять положение; нервную дрожь и нервный озноб. Головной симптом Актеа не вполне схож с таковым же Theridion, при котором в голове пациентки бывает ощущение, как будто она могла бы отнять ее. Hyoscyamus полезно при хорошо выраженных местных подергиваниях и судорогах мышечных групп. Пациентка страдает бессонницей и нервна или она всхлипывает и кричит во сне. Голова валится со стороны на сторону. Говорливость. Больная глупо смеется над всем; заикание, больная нервна, подозрительна, беспокойна, но нет маниакального (буйного) состояния. Causticum имеет некоторое сходство по беспокойным движениям ночью; больная не может найти спокойного положения. Несносное беспокойство в ногах по вечерам. Беспокойство и робость вечером. Дрожание, тревожность ночью; больная просыпается от короткого сна в тревоге, с трудом позволяя себе оставаться на одном месте десять минут; она невольно должна поворачивать голову из стороны в сторону, пока, изнеможенная, она не засыпает снова. Во время сна она много движет руками и ногами. Движения эти больше на правой стороне тела. Конвульсивные движения рта и глаз, с бессонницей и беспокойством, после разрешающей высыпи. Causticum особенно подходящ для ревматических больных и тех, которые также страдают паретическими явлениями, особенно одной стороны лица или языка; рот вследствие этого бывает искривлен. Belladonna производит также телесное беспокойство, выражающееся в хореических движениях. Пациент вынужден двигаться взад и вперед, особенно двигать руками и ногами; он не может оставаться долго в одном каком-либо положении. Преобладает отбрасывание назад, хотя оно может чередоваться с наклонениями вперед. При этом замечается зарывание головы в подушку, а не простое трение об нее, как при Tarentula. Belladonna также имеет стягивание, повышение чувствительности (гиперестезию), манию, со смехом, пляскою, дикими вскрикиваниями и т. п. Но она отличается интенсивностью (силою) своих симптомов; замечаются сильные приливы крови, биение сонных артерий, дикий вид, расширенные зрачки и налитые кровью глаза. В истерических состояниях Ignatia, хотя и согласуется во многих отношениях с Tarentula, но имеет свою хорошо определенную индивидуальность. Нервная система чрезвычайно впечатлительна, несогласованна в функциях и противоречива в действиях. Настроения меняются с удивительной быстротой: то она смеется и шутит, то вдруг разражается слезами. Ее манеры становятся торопливыми, так что все делается ею поспешно и поэтому несовершенно и неловко. Она страдает сильными головными болями, которые характеризуются преобладанием чувства давления; боль переходит в глаза, в которых чувствуется, как будто они выдавливаются наружу, или к корню носа, или же, напротив, эта боль ограничена одним маленьким местом, как будто от давления гвоздя; отсюда название clavus hystericus (истерический гвоздь). На высоте пароксизма больная становится беспокойной, зябнет и часто описывает особенное извращение зрения - она видит огненные зигзаги, когда смотрит в сторону от линии зрения (см. Theridion). Припадки обыкновенно заканчиваются обильным отделением бесцветной мочи. Platina не должна быть смешиваема здесь с пауковыми ядами, потому что она развивает иную, отличную форму истерии. Правда, здесь бывает нарушена координация функций: тревога, дрожание, боязнь смерти, которая кажется пациентке неминуемой; бывает также чередование подавленного состояния духа с веселостью и смехом; бывает половое возбуждение и конвульсии. Но пациентка приписывает себе особое величие, самовозвеличение, которое чуждо другим изученным нами лекарствам. Ее психические расстройства развиваются в состояние самопочитания, при чем она смотрит презрительно и свысока на все ее окружающее. Ее припадки смеха не только громки и бурны, но и несвоевременны, являясь даже при обстоятельствах грустного характера. Головные боли бывают стягивающего характера, как при Tarentula; но Platina, кроме того, имеет сжимающую судорожную боль, с онемением, при чем эти боли постепенно усиливаются и также постепенно уменьшаются. Затвердение матки принадлежит к симптомам обоих этих средств. Palladium легко различается по своему единственному психическому проявлению. Музыка, общество или оживленный разговор возбуждают ее и производят боли в правом яичнике; на следующий день она чувствует соответственную усталость. Ее самолюбие проявляется в страсти иметь о себе хорошее мнение других; отсюда она постоянно чувствует, что к ней относятся с недостаточным уважением. Маточные симптомы характеризуются слабостью, как будто бы матка опускается; ощущение пустоты в паху, как будто внутренности вышли наружу. Moschus повторяет ту же склонность браниться, что и Palladium; также приступы обмороков, похолодение тела, истерическая головная боль с обильной бледной мочой; боязнь смерти, как при Platina и Tarentula, но с бледностью лица и обмороками. Головокружение, тошнота, неясное зрение. Головокружение, предметы движутся кругом, хуже, когда глаза закрыты. Часто наблюдаемый у нервных особ симптом - это беспокойство в ногах. Кроме Tarentula, в этом отношении следует изучить еще следующие лекарства. Zincum возбуждает движение в ногах по несколько часов после отхода ко сну, продолжаясь даже во время сна. Asafoetida несколько раз излечивала это беспокойство так же, как и Ammonium carb.; об Actea racem. упоминалось уже выше. Arsenicum, столь полезный в упорных случаях пляски св. Витта, имеет следующие симптомы: неловкость в ногах; больной должен все время менять положение своих ног или ходит взад и вперед, чтобы получить облегчение. Mephitis облегчает неловкость в ногах, как будто они теряют чувствительность. Sticta pulmonaria производила ощущение, как будто ноги плавают в воздухе. Одна испытательница почувствовала такое оживление, что легла на софу и начала дрыгать ногами, восклицая, что она чувствует желание улететь. Эта возбужденность напоминает нам желание прыгать, которое причиняет Ta rentula (сравните Stramonium, Agaricus, Cicuta, Natrum mur., из которых последнее имеет: подпрыгивание высоко вверх, не обращая внимания на близкие предметы,- Hyoscyamus и Crocus). Asarum возбуждает чувство, как будто бы тело летает в воздухе. Он также причиняет содрогание и чувство холода от всякого волнения. Но он не представляет существенных черт сходства с Tarentula, хотя и имеет некоторое слабое сходство с Theridion. Напр., он так поражает нервы, что, как и при последнем, шумы становятся невыносимыми. Хотя я поместил на табличке много лекарств, как имеющих симптоматическое сходство с пауками, но только следующие имеют более тесное с ними соотношение: Ignatia, Moschus, Actea гас., Agaricus, Stramonium, Belladonna, Magnesia mur. (последнее, при маточных судорогах). Tarentula Cubensis (Тарентуля Кубензис) Tarentula Cubensis, косматый паук, вызывает совершенную картину карбункула, вплоть до образования струпа. Он может быть употребляем с положительным успехом, если замечаются большой упадок сил и понос с перемежающейся лихорадкой, с вечерним усилением. Облегчая жестокие боли, сопровождающие это состояние, он действует почти магически. Его следует поэтому сравнивать с Lachesis, Anthracinum и Silicea. Aranea diadema (Арана диадема) Aranea был предложен Грауфоглем (Grauvogl) как одно из лекарств против того сложения, которое он назвал "водородистым". Это такая конституция (состояние) организма, при которой не переносится сырость. При Aranea все симптомы ухудшаются во время сырой погоды или вследствие пребывания в сырой местности. Особенно это справедливо при том болезненном состоянии, которое мы можем назвать хронической перемежающейся лихорадкой, для которой Aranea служит лекарством, если симптомы ухудшаются во время каждой перемены к сырой погоде. Больной может чувствовать себя очень хорошо в солнечный день, но, как только становится сыро, он делается больным. Во время этого ухудшения он жалуется на озноб, сопровождаемый или не сопровождаемый небольшой лихорадкой. Озноб склонен типично повторяться в одинаковый час, каждый день, каждую неделю, или в какой-нибудь иной правильный период. Вы находите также увеличение селезенки и предрасположение больного к кровотечениям. Безразлично, пользовался ли больной перед этим хинином или нет. Cinchona и Chininum Sulphuricu m оба весьма сходны с Aranea diadema при периодическом возвращении симптомов. Они оба показаны в случаях опухания селезенки и обострения симптомов вследствие пребывания в сырых местах и т. д. Cedron, относительно которого утверждали, что он должен облегчать укус гремучей змеи и смягчать водобоязнь, можно также рассматривать, как аналог Аранеа диадема и пауковых ядов вообще. Считают, что он лучше всего действует у нервных, раздражительных и даже слегка сладострастных пациентов, особенно у женщин. Лихорадочные и невралгические симптомы возвращаются правильно в одни и те же часы. Он употребляется в перемежающейся лихорадке, получаемой в жарких странах или в низменных болотистых местностях, и в последнем отношении он представляет некоторое сходство с Аранеа. Но первое лекарство приобрело силу, главным образом, в жарких климатах, между тем как последнее, Аранеа, действует хорошо в лихорадках, получаемых в холодных и сырых местностях. Озноб преобладает, жар бывает небольшим или совсем отсутствует. У Цедрона, напротив, замечается прилив крови к голове, летучий жар в лице, перемежающийся с ознобом, и сухой жар с полным скорым пульсом. Aranea излечивает также понос, и его пациенты часто болеют этим расстройством. Испражнения водянисты, сопровождаются сильным урчанием в кишках, как будто в них происходит значительное брожение. Сон беспокоен, и при пробуждении, у больного бывают симптомы, совершенно общие для всех лекарств, поражающих нервы головного и спинного мозга, а именно, он чувствует, как будто некоторые части тела опухли. Например, при пробуждении от сна, кажется, что руки или ноги чрезмерно велики, далеко больше нормальной величины. Аранеа полезна при зубной боли, особенно ухудшающейся в сырую погоду, а так же как только пациент ляжет в постель. В этом она напоминает вам Меркуриус. Есть симптом Аранеа, который я не имел случая наблюдать в практике, это - онемение частей, иннервируемых локтевым нервом. Aranea также поражает кости. Она особенно показана при болезнях пяточной кости, если больной жалуется на сверлящую, роющую боль в этой кости. Это может зависеть от простого воспаления надкостницы или же оно может сопровождаться костоедой. Иногда бывает ощущение, что кости кажутся ледяными. Это чисто субъективное ощущение. Theridion Curassavicum (Теридион Курассавикум) Теридион имеет сходство с Тарентула при головной боли, нервозности, истерии. Согласно испытаниям сходство здесь заключается в беспокойном деловитом состоянии больного; он желает заниматься, хотя не находит удовольствия ни в чем. Но здесь есть и строго отличительная характерность в чувствительности к шуму. Этот признак характеризует и головокружение, и головную боль, и даже желудочные расстройства. Головокружение и тошнота ухудшаются при закрывании глаз, от движения и от шума. Каждый звук проникает в зубы. Каждый проникающий звук и отражение его проходят по всему телу. Головная боль, ухудшающаяся, если другие ходят по полу. Самая интенсивная головная боль облегчалась посредством Теридиона, если имелась налицо эта чрезвычайная чувствительность, а также тошнота и ухудшение от движения. Следующие обычные симптомы от Теридиона являются чисто пауковыми эффектами: слабость, дрожание, холодение и беспокойство. Истерия также уступала Theridion; время проходит слишком скоро; смешливость; говорливость; больная чувствует, как будто ее голова не принадлежит ей, как будто она могла бы ее снять. Светящиеся вибрации перед глазами. Чувствительность к свету; если больная смотрит на свет, появляются темные вибрации; двоящееся зрение. Обмороки после всякого напряжения. Беспокойство в области сердца с острыми болями, проходящими через левую сторону груди, или к левому плечу. Прикусывание кончика языка во сне. Все эти симптомы сопровождаются слабостью и ознобом, или легко вызываемым холодным потом. Тошнота и спутанность мыслей, значительно усиливающиеся при закрывании глаз. Theridion весьма сходен со Spigelia, имеющей острые невралгические боли над левым глазом. Но при Спигелии боли начинаются от затылка, идут через голову и затем сосредотачиваются над левым глазом. Головная боль Спигелии весьма склонна следовать за солнцем, начинаясь утром, достигая наибольшей силы (акме) в полдень и постепенно утихая при заходе солнца. Противоядием для Теридиона, когда он сам причиняет эту головную боль, является Moschus. Другое применение Theridi on, которым вы можете воспользоваться, это в морской болезни нервных женщин. Спинной хребет весьма раздражителен. Мы имеем здесь то состояние, которое известно под именем раздражения спинного мозга. Исследование обнаруживает большую чувствительность между позвонками. Эта гиперестезия (повышение чувствительности) так велика, что больная сидит на стуле боком, чтобы избегнуть давления спинки стула на спинной хребет. Более специальное употребление Theridion, но такое, которое, мне кажется, я имел случай подтвердить, это его употребление при скоротечной чахотке (phthisis florida). Сообщалось, что это лекарство способно удерживать, а в некоторых случаях и останавливать, страшное развитие этой роковой болезни. Один симптом, мне хорошо известный, это - сильные колотья вверх через левую грудь к спине. Д-р Барух (Baruch) успешно устранил этот симптом посредством Theridion после того, как другие врачи ничего не могли с ним поделать. Myrtus communis и Pix liquida соперничают с Theridion при болях в верхней части левой груди. Первое имеет боли, идущие насквозь к лопатке,- симптом, который это средство часто облегчает даже у чахоточных. Pix выбирает себе место на третьем реберном хряще, где он соединяется с ребром. (Если Pix не помогает, то советуют взять Anisum stellatum, который поражает ту или другую сторону третьего ребра). Хрипы в легких и слизисто-гнойная мокрота - дальнейшие симптомы дегтя (Pix). Д-р Барух назначал Theridion также при золотушных болезнях костей, особенно после того, как Сульфур, Калькареа, Ликоподиум и другие обычные лекарства не помогают. Я думаю, что он может излечивать даже вонючий насморк (ozaena) с костоедой, так как он поражает кости и так часто устраняет следующий симптом: отделение из носа, желтоватое или желтовато-зеленое, густое и вонючее. |