Надежда Булатовна Садикова

СЕРНАЯ ПРОБКА

Что представляет собой серная пробка и каковы причины ее образования?

Серная пробка представляет собой смесь засохшей ушной серы, секрета сальных желез и слущившегося эпителия. Это масса коричневато-бурого, иногда — почти черного цвета, вначале довольно мягкой консистенции, а с течением времени превращающаяся в плотное образование.

Причинами образования серной пробки являются повышенная секреция серы, свойственная пациенту, а иногда вызываемая раздражением кожи слухового прохода при попытках удалить серу, при зуде. Способствуют накоплению серы в слуховом проходе его узость и извилистость, затрудняющие выведение серы наружу, попадающая в него цементная, мучная пыль, необычно высокая вязкость ушной серы.

Какие жалобы предъявляет больной при закупорке слухового прохода серной пробкой?

Какой бы величины серная пробка ни достигала, если она полностью не закрывает просвет слухового прохода, она не вызывает никаких симптомов. При полной же закупорке его сразу появляется ощущение заложенности уха, понижается слух по типу расстройства звукопрове-дения. Полная закупорка происходит от случайного попадания воды в слуховой проход во время мытья, купания. Иногда она наступает внезапно во время жевания или манипуляций в ухе. Если разбухшая пробка начнет давить на барабанную перепонку, то могут появиться шум в ухе, головокружение. В случае длительного давления плотной пробки на веточки блуждающего нерва появляется кашель, иногда — нарушение сердечной деятельности.

Диагноз ставится на основании типичного анамнеза и характерного вида серной пробки при отоскопии.

Как осуществляется промывание слухового прохода?

Лечение состоит в вымывании серной пробки теплой водой. Очистку слухового прохода от серной пробки в тех случаях, когда у больного нет дефекта барабанной перепонки, производят путем вымывания пробки. Если у больного раньше было гноетечение, то пробку удаляют с помощью изогнутого крючка. Промывание производят теплой водой (37 °С) с помощью шприца вместимостью 100—

200 мл. Чтобы случайно не поранить проход, на конец шприца надевают короткую, косо срезанную резиновую трубку. Струю воды направляют толчками вдоль задней стенки слухового прохода. Ушная раковина при этом должна быть оттянута кверху и кзади. Струя воды из уха стекает в лоток. После вымывания цробки слуховой проход высушивают ватой, навернутой на зонд. Если пробка не удаляется, то в течение 2—3 дней в ухо на 10 минут вливают подогретые (до 37 °С) капли гидрокарбоната натрия.