Надежда Булатовна Садикова

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Каковы причины возникновения острого фарингита?

Причиной острого воспаления слизистой оболочки глотки чаще всего являются простудные факторы, при действии которых активируются находящиеся в организме бактерии (стрептококки и стафилококки) и вирусы. Часто оно развивается как нисходящий катар слизистой оболочки носа и носоглотки.

Какие жалобы предъявляют больные при остром фарингите?

Субъективно больные отмечают нерезкие болевые ощущения в виде саднения, жжения, покалывания в глотке, особенно в момент пустого глотка (проглатывания слюны). Во время еды эти боли ослабевают или совсем проходят. При распространении воспаления на мягкое нёбо больные ощущают его припухание как появление в горле чего-то постороннего и стараются освободиться от него отхаркиванием. Часто при фарингите отмечаются покалывание и «хлопанье» в ушах во время глотания слюны, что связано с распространением воспаления на слуховую трубу.

Каковы признаки фарингита при врачебном осмотре?

Объективно отмечаются покраснение и припухание слизистой оболочки задней и боковых стенок глотки, мягкого нёба, язычка, увеличение лимфаденоидных гранул на задней стенке и боковых валиков глотки. Температура тела обычно бывает нормальной или слегка повышенной, общее состояние страдает мало.

Какое лечение рекомендуется больным?

Рекомендуются теплая, нераздражающая пища, щелочные паровые ингаляции и полоскания глотки отваром листьев шалфея, ромашки 3—4 раза в день. Уменьшает сухость в глотке и боли закапывание в нос в положении лежа теплых капель из 0,5—1 % водного раствора гидрокарбоната натрия с добавлением к нему 10 % глицерина; эффективно также смазывание слизистой оболочки глотки 0,25 % раствором йода с йодидом калия в глицерине. При повышенной температуре тела назначают постельный режим, ацетилсалициловую кислоту внутрь, чай с малиной и медом. На шею накладывают теплую повязку или согревающий компресс.

Какова общая характеристика ангины?

Ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная) — острое инфекционное заболевание, при котором воспаляется лимфоидная ткань глотки, преимущественно нёбные миндалины, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возбудителем ангин чаще всего является стрептококк, реже — стафилококк и пневмококк.

Каковы отличительные признаки катаральной ангины?

Катаральная ангина бактериальной или вирусной природы характеризуется гиперемией и некоторым на-

буханием миндалин и нёбных дужек, в отличие от фарингита, при котором воспаляется лишь слизистая оболочка. Лимфатические узлы под нижней челюстью бывают увеличенными и болезненными. Общее состояние у взрослых страдает незначительно. Температура тела обычно субфебрильная. Боль при глотании выражена слабо » ощущается больше при пустом глотке, чем во время приема пищи. Продолжительность заболевания 3—5 дней,

Каковы отличительные признаки фолликулярной ангины?

Для этой формы ангины характерно появление на гиперемированной поверхности увеличенных миндалин белых или желтоватых точек величиной с булавочную головку или просяное зерно, представляющих собой нагноившиеся фолликулы. Размеры этих точек увеличиваются, нередко они сливаются вместе, образуя белые налеты на поверхности миндалин. Глотание резко болезненно. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Фолликулярная ангина протекает при более выраженных явлениях общей интоксикации (температура тела повышается до 38—39 °С, а у детей — до 40 °С, больные жалуются на головную боль, ломоту в мышцах и суставах, понижение аппетита).

Что характерно для лакунарной ангины?

Лакунарная ангина сходна с фолликулярной и по общей реакции организма, и по возможным осложнениям. В начальной стадии она характеризуется появлением на поверхности гиперемированных и припухших миндалин в области устьев лакун белых или желтых налетов, которые состоят из бактерий, лейкоцитов и отторгающихся клеток эпителия. В дальнейшем налеты распространяются по поверхности миндалин, сливаются, но никогда не выходят за пределы миндалин. Мягкое нёбо и нёбные дужки резко гиперемированы, отечны. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Какое лечение и диету назначают больным,?

Необходимо обеспечить домашний постельный режим на время, пока держится повышенная температура тела. Для борьбы с инфекцией и интоксикацией на-, значают сульфаниламидные препараты. При тяжелом течении ангины применяют антибиотики (левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин, оле-тетрин, эритромицин и др. в таблетках; более эффективно введение антибиотиков внутримышечно). Для ослабления аллергических реакций применяют десенсибилизирующие средства (10 % раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, аскорбиновая кислота по 0,15 г 4 раза в сутки, димедрол по 0,05 г 2—3 раза в день); в качестве обезболивающих и противоревматических — ацетилсалициловую кислоту (0,5 г 3—4 раза в день), салицилат натрия (0,5—1 г 3 раза в день).

Пища в острый период болезни должна быть преимущественно молочно-растительной, нераздражающей, при болях в горле — полужидкой. Рекомендуется обильное питье чая с лимоном, ягодными и фруктовыми соками, отварами сухих ягод.

Какие местные процедуры рекомендуется проводить больным?

Местно целесообразно применение тепла на шею в виде повязки, согревающего компресса. Полезно полоскать рот и глотку слабыми растворами дезинфицирующих средств — слабо-розовым раствором перманганата калия, раствором борной кислоты, слабощелочными растворами гидрокарбоната натрия.

Каковы особенности ухода за больным?

Больного с ангиной следует поместить в отдельную комнату, а при отсутствии такой возможности — отделить его кровать ширмой. Посуда и предметы ухода должны быть отдельными для больного, необходимо исключить контакт со здоровыми, особенно с детьми.