Надежда Булатовна Садикова

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП

Какова общая характеристика заболевания?

Эпидермофития стоп, или микоз стоп, вызывается интердигитальным трихофитоном. Это одно из самых распространенных, часто хроническое грибковое заболевание, обостряющееся преимущественно в весеннее и летнее время, когда появляются условия для активации гриба (потливость и мацерация кожи). Предрасполагают к заболеванию ношение закрытой, плохо вентилируемой обуви (особенно резиновой), негигиеническое содержание ног, опрелости, ссадины кожи, плоскостопие, сахарный диабет, пиодермиты стоп и др.

Как происходит заражение?

Инфицирование чаще всего происходит в душевых, банях, плавательных бассейнах, где нарушаются санитарные нормы. Возможны также семейные заражения при антисанитарном содержании ванны. Необходимо отметить, что иногда, несмотря на инфициро-вание, заболевание не развивается и патологический процесс носит малосимптомный, стертый характер или протекает совершенно скрыто (миконосительст-во). Такие кажущиеся здоровыми лица особенно опасны, поскольку являются распространителями эпидер-мофитии стоп.

Каковы клинические проявления заболевания?

Мицелий гриба поражает всю толщу рогового слоя, особенно кожу подошвенной поверхности (область свода), межпальцевых складок стоп, нередко распространяется на кожу боковых и тыльной поверхности стоп, часто на ногти. При этом в области поражения ощущается зуд, на коже появляются различные морфологические высыпания.

Как проводится местное лечение эпидермофитии стоп?

Лечение эпидермофитии стоп нужно проводить с учетом стадии, степени остроты и распространенности процесса, а также общего состояния больного. Наружное лечение применяется лишь при небольших очагах эпидермофитии, при начальных стадиях заболевания. Очаги поражения смазывают антипаразитарными растворами или мазями (2 % спиртовым раствором йода, нитрофун-гином, дермозолоном, 5—10 % серной, 3—5 % серно-дег-тярной мазями; 5—10 % серной мазью с добавлением 3 % салициловой кислоты и др.). Между пальцами на ночь прокладывают полоски марли. Полезны ванны стоп с теплым раствором марганцовокислого калия (1:6000, 1:10000). При этом все пальцы должны быть раздвинуты с помощью бумажных шариков, которые закладывают только между ногтевыми фалангами. При выраженном обострении или при значительных эрозиях нужно назначать вначале (в течение 1-^2 дней) примочки с растворами марганцовокислого калия (1:6000), нитрата серебра (0,25 %), танина (3 %), а затем фунгицидные жидкости и мази.

Ногтевые пластинки, пораженные грибами, удаляют хирургическим или консервативными методами при помощи кератолитических пластырей либо мазей. После этого лечение проводится фунгицидными средствами (жидкостями, мазями) до полного отрастания новых здоровых ногтей. Во время такого лечения необходимо одновременно применять витамины и средства, стимулирующие защитные силы организма.

Каковы основные принципы общего лечения эпидермофитии стоп?

При общем лечении назначают десенсибилизирующие средства (хлорид или глюконат кальция, тиосульфат натрия, сульфат магния, бромид натрия, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты). В исключительно острых случаях возможно непродолжительное назначение невысоких доз кортикостероидных препаратов. При показаниях применяют стимулирующие средства и методы (пирогенал, продигиозан, экстракт алоэ, витамины А, В2, BS, Bi2, С, аутогемотерапия).

При правильном лечении, соблюдении гигиены ног заболевание излечивается, однако иногда возникают рецидивы.