Надежда Булатовна Садикова

ПИОДЕРМИИ

Какова общая характеристика пиодермии?

Гнойничковые заболевания кожи, вызываемые гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками). Занимают первое место по частоте среди других кожных заболеваний; нередко являются причиной временной нетрудоспособности. На коже здорового человека обитает громадное количество гноеродных микробов, однако они вызывают заболевание только при переохлаждении, переутомлении, нервном перенапряжении, болезнях обмена веществ, особенно диабете, нарушении общего питания (эндогенные факторы), микротравмах, расчесах, порезах, царапинах, ожогах и т. д. Возникновению заболевания может способствовать также действие различных профессиональных раздражителей: дегтя, скипидара, керосина, пыли, смазочных масел (экзогенные факторы).

Какие основные клинические формы заболевания выделяются?

Различают следующие клинические формы пиодермии: остиофолликулит, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы у детей, сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных, хроническая язвенная пиодермия и др.

Что представляют собой фолликулиты?

Фолликулиты — множественные гнойнички, расположенные в устье сально-волосяных фолликулов. Пронизанные в центре волосом, они окружены узким воспалительным ободком красного цвета.

Для лечения применяют смазывания краской Кастел-лани, 1 % спиртовым раствором генцианвиолета, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, оксикортом, локакортеном.

Как проявляются множественные абсцессы?

Множественные абсцессы чаще возникают у ослабленных детей в возрасте до 1 года, особенно при повышенной потливости.

На коже волосистой части головы, шеи, туловища возникают багрово-красные гнойнички величиной от булавочной головки до мелкой горошины, расположенные в устьях выводных протоков потовых желез. Гнойнички увеличиваются, вскрываются с выделением сливкообразного желто-зеленого гноя. Заболевание сопровождается повышением температуры, общей слабостью; при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Каковы основные принципы лечения множественных абсцессов?

Для лечения применяют антибиотики (инъекции пенициллина со стрептомицином в течение 6—8 дней), внутримышечно инъекции крови матери или отца. Внутрь — поливитамины, димедрол или супрастин. Наружно — краска Кастеллани, стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая эмульсия.

Какие клинические проявления характерны для сикоза?

Сикоз чаще всего вызывается стафилококком и поражает устья волосяных фолликулов в областях бороды, усов, волосистой части головы, лобка.

Характерно появление на воспаленной коже множества фолликулитов, которые могут сливаться в крупные очаги. Постепенно фолликулиты вскрываются и образуют гнойные корки, пронизанные волосами. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.

Как проводится лечение сикоза?

В остром периоде для лечения используют примочки из 2 % раствора борной кислоты, резорцина, раствора риванола 1:1000. По мере стихания процесса применяют спиртовые растворы красителей. Чаще краску Кастеллани, без фуксина. Кроме того, применяют мази, содержащие синтомицин, глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики. В ряде случаев используют седативные средства, половые гормоны. Применяют аутогематера-пию, иммунотерапию.

Какие симптомы характерны для эпидемической пузырчатки новорожденных?

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — заразное заболевание, приводящее иногда к эпидемиям в родильном доме.

В первые дни жизни ребенка внезапно на внешне здоровой коже туловища, нижней части живота, складках шеи, спины появляются наполненные желтоватой жидкостью пузыри. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии. Повышается температура тела, ребенок плохо берет грудь, слабеет. Прогноз всегда серьезный.

Как проводится лечение эпидемической пузырчатки новорожденных?

Вводятся антибиотики (инъекции пенициллина, оле-андомицина, витациклина в дозах, соответствующих возрасту), сульфаниламидные препараты. Наружно — краска Кастеллани, синтомициновая эмульсия.