Надежда Булатовна Садикова

ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА

Какие неотложные мероприятия проводятся при ожогах носа и ушей?

При воздействии горячих жидкостей (вода, масло, смола), пламени, пара, расплавленного металла возникают термические поражения наружных ЛОР-органов, преимущественно кожи носа и ушей.

Производят первичную обработку поврежденной поверхности: марлевыми тампонами обмывают кожу вокруг места ожога 0,5 % теплым раствором нашатырного спирта или мыльной водой. При ожогах I степени ожоговую поверхность обрабатывают спиртом или 2—5 % раствором перманганата калия. При ожогах П степени после первичной обработки накладывают повязки с антисептическими мазями: бальзамом Шостаковского, стрептоцидовой мазью, синтомициновой эмульсией, фурацилиновой мазью. Ожоговую поверхность можно обработать аэрозольным препаратом ливианом. Иссечение пузырей целесообразно производить в условиях стационара.

Больные с ожогами Ш и IV степени подлежат срочной госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.

Какие факторы обычно вызывают ожоги глотки, гортани, пищевода?

Различают ожоги термические и химические. Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, паров, газов. Химические ожоги встречаются чаще. Они наблюдаются при проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства. Наиболее распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и каустической содой. Степень ожога (от катарального воспаления до некроза) зависит от характера вещества, его концентрации и количества, а также от длительности воздействия на ткани.

Каковы основные симптомы ожогового поражения?

У больного отмечаются резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной по ходу пищевода, усиливающиеся при глотании, невозможность приема даже жидкостей, повторная рвота (часто с примесью крови), обильная саливация, затруднение дыхания, повышение температуры тела. При осмотре отмечаются ожоги на губах, коже лица вокруг рта, яркая гиперемия и выраженная отечность слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

Каковы возможные осложнения ожогов глотки, гортани, пищевода?

Ожоги глотки, гортани и пищевода вследствие реактивных изменений наружного кольца гортани могут осложняться стенозом гортани и удушьем. Глубокий некроз стенки пищевода может привести к перфорации его и развитию воспаления перикарда.

Какие неотложные мероприятия проводятся при ожогах глотки, гортани, пищевода?

Для удаления химического вещества промывают желудок (3—4 л жидкости). При термических ожогах промывание желудка не производят. Для снятия болевого синдрома и спазма пищевода подкожно вводят 1—2 мл 1 % раствора промедола или 2 мл 2 % раствора пантопона, 1 мл 0,1 % раствора атропина и 2 мл 2 % раствора папаверина; внутривенно 5 мл 0,5 % раствора новокаина. Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят 300 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Назначают антибиотики, сердечные средства. Рекомендуется глотать кусочки льда, растительное масло, рыбий жир, несколько раз в день пить по 1 столовой ложке 0,5 % раствор новокаина, применять таблетки анестезина для сосания, полоскания глотки дезинфицирующими растворами (0,02 % раствор фурацилина, 0,1 % раствор риванола). При нарастании затруднения дыхания через гортань может потребоваться трахеостомия.

При ожогах глотки, гортани и пищевода показана срочная госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение.