ЯЩУР

Какова общая характеристика заболевания?

Ящур — острая вирусная болезнь, источником которой являются больные животные (коровы, козы, овцы).

Распространяется преимущественно пищевым путем, при этом вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку ротовой полости.

Иногда заражение происходит через повреждения на коже человека (при доении коров, уходе за животными, уборке коровников).

Каковы характерные клинические проявления, заболевания?

Болезнь характеризуется острым началом, лихорадкой, интоксикацией, развитием афтозно-язвенного стоматита, появлением афт (пузырьки) на коже межпальцевых складок и около ногтевого ложа пальцев.

Яркой особенностью ящурного стоматита является обильное слюнотечение, причиняющее больным страдания и приводящее к потере жидкости.

ффф1

Как осуществляется госпитализация и выписка больных?

Больные подлежат обязательной госпитализации по эпидемическим и клиническим показаниям. Помещают их обычно в боксовое отделение. Выписка реконвалес-центов осуществляется после полного клинического выздоровления, но не ранее 14-го дня от начала болезни.

В чем заключаются особенности ухода за больными ящуром?

Специального ухода требуют тяжелобольные ящуром. Невозможность жевания и глотания пищи из-за сильных болей (афтозно-язвенный стоматит) вынуждает кормить этих больных жидкой пищей, предварительно давая принять 0,2—0,3 г анестезина или препараты, содержащие его (белластезин, павестезин) для местного обезболивания.

 В ряде случаев приходится прибегать к зондовому питанию или питанию с помощью клизмы. Другим важным мероприятием ухода является систематическое полоскание полости рта.

Необходима частая смена белья.

Какие противоэпидемические мероприятия осуществляются при работе с больными?

Противоэпидемические мероприятия в отделении заключаются в следующем: защита кожи рук и слизистых оболочек от попадания слюны больных (ношение резиновых перчаток) и мытье рук после обслуживания больных, обеззараживание выделений больных 2 % раствором щелочей или 1 % формалином, обеззараживание белья и предметов ухода кипячением.

Каковы основные принципы лечения больных?

Этиотропная терапия в виде гипериммунной гетерогенной сыворотки применяется при тяжелом течении болезни. Сыворотка (гамма-глобулин) вводится подкожно после предварительного определения чувствительности больного к ней.

Ведущую роль в лечении больных ящуром играет патогенетическая терапия: назначение специальной диеты (жидкая пища), полоскание рта 3 % раствором перекиси водорода, 1 % раствором перманганата калия или раствором риванола 1:1000.

В случае бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

Какие основные лабораторные методы используются для подтверждения диагноза?

Для подтверждения диагноза используются серологический метод и биологическая проба. В качестве серологических исследований используется реакция связывания комплемента, для чего в лабораторию посылают кровь больного (3—5 мл).

Кровь берут дважды, в динамике с целью выявления нарастания титра антител. Биологическая проба заключается в заражении морской свинки: содержимое афт втирают в скарифицированную поверхность подошвы лапки животного.