ВЫВИХИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Каковы разновидности вывихов предплечья и причины их возникновения?

Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже — передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав.

Механизм травмы: падение на кисть руки, попадание в станок, автомобильные травмы.

Каковы клинические проявления заднего вывиха предплечья?

При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны.

При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

ффф1

Каковы клинические проявления переднего вывиха предплечья?

При переднем вывихе предплечье удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи.

При передних и боковых вывихах нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.

Как оказывается неотложная помощь больному?

Проводится шшшрование локтевого сустава. Длина шины — от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе. Введение обезболивающих средств. Госпитализация в травматологическое отделение.

Как проводится вправление вывиха?

При задержке госпитализации вывих должен быть вправлен. Вправление заднего вывиха производят под местной анестезией. Длинную иглу вводят между локтевым отростком и плечом до упора в кость и появления в шприце крови. Затем инъецируют 20 мл 1 % раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению.

Медицинская сестра фиксирует плечо.

Врач сгибает руку под углом 100° и делает тракцию (вытяжение) за пальцы кисти. Тракцию следует производить равномерно, без рывков. Через несколько минут предплечье вправляют с характерным «щелчком». Восстанавливаются свободные движения в локтевом суставе. Руку подвешивают на косынку (в условиях стационара накладывают гипсовую лонгету).

При переднем вывихе руку сгибают под острым углом в локтевом суставе, отводят от туловища и производят тракцию за верхнюю треть предплечья по направлению длинной оси плеча. Через несколько минут по достижении хорошего расслабления мышц медсестра смещает плечо кпереди. Вывих вправляется. Аналогичным образом вправляют боковые вывихи.

Каковы особенности вывихов у детей?

У детей младшего возраста могут наблюдаться подвывихи головки лучевой кости. Механизм травмы: взрослый резко дергает за кисть ребенка, которого он ведет за руку. Ребенок жалуется на боль в области локтя. Рука согнута в локтевом суставе, предплечье прони-ровано. Отека и гематомы, как правило, не бывает. Подвывих можно вправить.

Руку осторожно сгибают в локтевом суставе и производят тракцию за предплечье. Через некоторое время предплечье переводят в положение супинации. В это время можно услышать характерный «щелчок». Боль проходит, ребенок начинает свободно двигать рукой в локтевом суставе.