ПЕРЕЛОМ ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Какие типы переломов нижней челюсти различают и каков механизм их возникновения?

Под действием прямой механической травмы переломы в области тела нижней челюсти встречаются наиболее часто.

 Перелом происходит, как правило, в так называемых местах слабости: по средней линии, на уровне клыков или подбородочных отверстий, в области нижнего восьмого зуба и угла нижней челюсти.

 Переломы могут быть одинарные, двойные, тройные, множественные.

Смещение костных отломков происходит в зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к челюсти, и расположения щели перелома.

В связи с тем, что переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда всегда сопровождаются повреждением слизистой оболочки, их следует считать открытыми, а, следовательно, и первично инфицированными.

ффф1

Каковы клинические проявления перелома?

Больные жалуются на боль в месте повреждения челюсти, усиливающуюся при разговоре, открывании рта, приеме пищи, невозможность плотно сомкнуть зубы.

При осмотре полости рта отмечается ограничение открывания рта, кровотечение из поврежденной слизистой оболочки, обильное выделение слюны, нарушение прикуса.

Пальпаторно определяется подвижность отломков челюсти, резкая болезненность, иногда крепитация.

 При множественных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что чревато угрозой дислокационной асфиксии.

Нередко повреждение нижней челюсти сопровождается кратковременной потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией, что свидетельствует о сочетании перелома с сотрясением головного мозга.

При позднем обращении больного за квалифицированной помощью (более 2—3 дней после травмы) из щели перелома может выделяться гной.

 Для точного определения локализации перелома и степени смещения отломков обязательно рентгенологическое исследование.

Как оказывается неотложная помощь больному?

При переломах нижней челюсти в области тела помощь должна предусматривать обезболивание, создание покоя поврежденному органу и профилактику воспалительных осложнений.

Пострадавшему производят иммобилизацию отломков челюсти при помощи подбородочной, пращевидной или стандартной транспортной повязки, повязки Померанцевой—Урбанской или лигатурного связывания зубов бронзо-алюминиевой проволокой сечением 0,5 мм.

Всех больных с переломами тела нижней челюсти госпитализируют в стоматологический стационар.

Зуб, который расположен в щели перелома и может препятствовать срастанию кости, удаляют, лунку ушивают с тем, чтобы открытый перелом нижней челюсти перевести в закрытый. Осуществляют межчелюстную фиксацию проволочными или ленточными назубными шинами.

Каковы особенности оказания помощи при запа-дении языка у больного?

При западении языка его следует прошить лигатурой и фиксировать к шее или одежде, пропустив лигатуру между зубами. С целью обезболивания больному подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола, внутримышечно — 2 мл 50 % раствора анальгина, внутрь — сульфадимезин по 1 г 4 раза в день.