ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

Каковы причины и основные типы переломов ребер?

Переломы ребер могут быть изолированными и множественными. Причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста даже небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер.

Какие типичные симптомы наблюдаются у больного при переломах ребер?

При переломах ребер по двум и более анатомическим линиям может возникнуть флотация (парадоксальное движение) грудной стенки: в момент вдоха участок грудной стенки западает, в момент выдоха — выбухает. Флотация вызывает значительные расстройства внешнего дыхания и кровообращения.

У больного отмечаются резкая локальная боль в месте перелома ребра, крепитация отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее.

В чем заключается неотложная помощь пострадавшему?

Неотложная помощь: обезболивание, возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации — межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада.

Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому пациента следует направить в травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока — гос-

детализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсированным дыханием — госпитализация в травматологическое или торакальное отделение.