КРАПИВНИЦА

Какова общая характеристика заболевания и его этиология?

Крапивница — быстрое возникновение и распространение на коже зудящих волдырей. Этиология: пищевая, лекарственная, бытовая, пыльцевая аллергия; укусы пчел и других насекомых, стиральные порошки, ядохимикаты и другие химические вещества, введение вакцин, сывороток, глобулина; иногда непосредственной причиной крапивницы являются холодный воздух, холодная вода, мокрый снег, лед, реже воздействие солнечных лучей, перегревание; описан случай крапивницы у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при психической травме. Нередко хроническая рецидивирующая крапивница отмечается у детей с глистной инвазией.

Какова клиническая картина крапивницы?

Начало внезапное, появляется сильный зуд кожи, а затем гиперемированные участки сыпи, папулы разных размеров, пузырьки, иногда с геморрагическим содержимым. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться и приобретать кольцевидные очертания. Возможны головная боль и повышение температуры тела до 38—39 °С. Длительность острого периода от нескольких часов до нескольких суток. При отсутствии правильного лечения развивается хроническая рецидивирующая крапивница.

Какое лечение и уход показаны больным детям?

Необходимо прекратить поступление аллергена, промыть желудок, сделать очистительную клизму (при приеме аллергена внутрь). Ввести внутривенно или внутрь хлористый кальций: детям до 2 лет 10 % раствор — 0,5—1,0 мл; от 3 до 6 лет — 2,0 мл; старше 6 лет — 3—5 мл или по одной чайной, десертной, столовой ложке 2—3 раза в день. Ввести антигистамин-ные препараты: димедрола 1 % раствор — 0,5—0,7 ш до года, 1—1,5 мл старше года внутримышечно или внутривенно, или внутрь — до года 0,002—0,005 г, от года до 6 лет 0,01—0,02 г, старше 6 лет 0,03—0,04 г 3 разг в день; супрастин — до года 0,005—0,006 г, до 6 ле! 0,006—0,01 г, старше 6 лет 0,01—0,02 г, или 2 % раствор супрастина внутримышечно или внутривенно: 0,3 мл 0,5 мл или 1,0 мл в зависимости от возраста; пиполь-фен — до года 0,005 г, от года до 6 лет 0,005—0,008 г, старше 6 лет 0,01—0,05 г 3 раза в день, или 2,5 % раствор пипольфена по 0,2—0,6 мл внутривенно или внутримышечно в зависимости от возраста; тавегил внутрь детям до 6 лет — V2таблетки, старшим — 1 таблетку

2 раза в сутки; диазолин: до года 0,005—0,01 г, от года до 6 лет 0,015—0,03 г, старше 6 лет Vz—1 таблетку 2— 3 раза в день. В особо тяжелых случаях, а также при локализации отека в области гортани назначаются гормоны (преднизолон по 2—5 мг/кг массы внутримышечно или внутривенно), сердечно-сосудистые препараты. Такие дети должны быть госпитализированы в реанимационное отделение.