РЕВМАТИЗМ

Какова общая характеристика заболевания?

Это заболевание воспалительного характера, связанное со стрептококковой инфекцией (возникновение ревматизма связывают с бета-гемолитическим стрептококком группы А).

В патогенезе ревматизма существенное значение придается также аллергии и аутоаллергичес-ким механизмам.

Проявляется, прежде всего, поражением сердца с образованием пороков, суставов, реже — нервной системы и других внутренних органов. Болезнь протекает с обострениями, которым обычно за 1—2 недели предшествует ангина или фарингит.

Каковы основные проявления ревматизма?

В типичных случаях через 1—2 недели после перенесенной ангины развиваются лихорадка (38—39 °С), острый полиартрит. Больной жалуется на сильные боли в суставах, слабость, потерю аппетита. Однако могут быть и лишь умеренно выраженные артралгии.

ффф1

 Основной синдром при ревматизме быстро подвергается обратному развитию при лечении, хотя иногда наблюдаются повторные летучие боли в суставах.

Поражаются при ревматизме коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы.

Наиболее частым и характерным проявлением ревматизма служит поражение сердца — ревмокардит, который может быть первичным и возвратным (при наличии сформировавшегося порока сердца).

 В процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца, но наиболее часто миокард.

Иногда первичный ревмокардит протекает без выраженных клинических проявлений и диагностируется значительно позже по наличию сформировавшегося порока сердца. Иногда о поражении сердца свидетельствует развитие у больного сердечной недостаточности.

В чем состоят основные принципы ухода за больным и лечения заболевания?

Лечение при атаке ревматизма проводят в стационаре. Вначале назначают полупостельный режим (при более тяжелом течении — постельный), который постепенно расширяют.

При острых болях в суставах медсестра придает больному удобное положение.

 По назначению врача делаются согревающие компрессы и повязки на область пораженных суставов. При признаках сердечной недостаточности больным следует продолжать строго соблюдать постельный режим.

Противовоспалительную терапию проводят ацетилса-лициловой кислотой по 4—6 г, амидопирином по 2—3 г, бутадиеном по 0,45 г в день, индометацином, бруфеном.

При наличии выраженного обострения ревматического процесса с яркими воспалительными проявлениями назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

 В начале лечения назначают также антибиотики (пенициллин до 1000000 ЕД в сутки в течение 10—12 дней).

Своевременное и настойчивое лечение указанными препаратами позволяет предотвратить прогрессирование болезни.

Что представляет собой круглогодичная профилактика ревматизма?

Широко применяется круглогодичная медикаментозная профилактика обострений ревматизма.

При этом больному вводят 1 раз в месяц внутримышечно 1503000 ЕД бициллина-5.