Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

77/6

И. Г. ЛАВРЕЦКИЙ

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Всесоюзного центра по изучению побочного действия лекарственных средств Министерства здравоохранения

Упорные, привычные запоры—распространенное явление. Их развитию наряду с наследственной предрасположенностью способствуют воспалительные заболевания желудка и кишечника, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, особенно дефицит в рационе овощей и фруктов. К сожалению, большинство страдающих запорами считают, что обращаться к врачу, выяснять причины их появления не стоит,—ведь существуют слабительные! Продаются эти лекарства без рецепта врача и слывут безобидными. Но так ли это?

Практика показывает, что злоупотребление слабительными нередко ведет к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения.

Действие солевых слабительных, таких, как глауберова соль (сульфат натрия), горькая соль (сульфат магния), карловарская соль, основано на том, что они препятствуют всасыванию воды из кишечника. Накапливаясь, вода его расширяет и рефлек-торно вызывает опорожнение. Но солевые слабительные при этом раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, могут стать причиной тошноты, рвоты, боли в животе. Особенно вредны эти препараты тем, у кого имеется воспаление тонкой или толстой кишки (колит). Солевые слабительные легко всасываются из болезненно измененного кишечника в кровь и, избыточно накапливаясь в ней, могут вызвать отравление.

Растительные слабительные (ревень, сенна, алоэ, крушина, жостер) содержат эмодин—вещество, усиливающее перистальтику кишечника. Бурная перистальтика, в свою очередь, нередко сопровождается кишечной коликой, усилением менструации, кровотечением из геморроидальных узлов. У злоупотребляющих этими слабительными возможна аллергическая сыпь, а у кормящей матери грудное молоко окрашивается в желтый или красный цвет. Поскольку растительные слабительные обусловливают прилив крови к органам малого таза и проникают в грудное молоко, они противопоказаны беременным и кормящим матерям.

А слывущий совсем безобидным пурген (фенолфталеин) , способен вызывать кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь, повышение температуры), воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, учащенное болезненное мочеиспускание, свидетельствующее о раздражении почек.

Больше всего рискуют причинить себе вред те, кто прибегает к слабительным систематически, длительно. Ведь препараты способствуют выведению из организма важных для жизнедеятельности веществ и микроэлементов, прежде всего калия. Как известно, ионы калия участвуют в регуляции проницаемости клеточных мембран, обеспечивают оптимальный уровень возбудимости нервных и мышечных клеток. Именно поэтому недостаток калия становится причиной ряда скрытых и явных нарушений. Изменение нервно-мышечной проводимости сопровождается, например, мышечной слабостью, вялостью, апатией. Бывает, что снижается тонус кишечника, ослабляется перистальтика. В результате слабительные вызывают парадоксальный эффект—усиливают запоры. Дефицит калия может стать причиной и нарушения деятельности сердца: перебоев, урежения пульса.

Снижается в плазме крови уровень сахара, что в тяжелых случаях проявляется обморочными состояниями. Нельзя не упомянуть также и о том, что злоупотребление слабительными влечет за собой снижение в плазме крови уровня кальция, хлора. Организм обезвоживается, могут начаться судорожные сокращения мышц. Нарушения электролитного и водного баланса отражаются на почках: нарушается их концентрационная способность и структура почечных канальцев, легко возникает воспалительный процесс. Первые его симптомы—учащенное и обильное мочеиспускание, повышенная жажда, отеки.

Обследование людей, злоупотребляющих слабительными, выявляет также серьезные нарушения функции желез внутренней секреции, понижение синтеза гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Некоторые слабительные, особенно фенолфталеин и изафенин, могут вызвать поражение печени. Расскажу о редком, но поучительном случае.

Пятидесятидевятилетняя женщина в связи с привычными запорами почти восемь месяцев принимала изафенин. У нее появились тошнота, слабость, зуд кожи, снизился аппетит, а затем потемнела моча, обесцветился кал, температура повысилась до 39 градусов, развилась желтуха. Больная была госпитализирована с подозрением на болезнь Боткина. Однако данные биохимических исследований отвергли инфекционную природу желтухи. Пациентку направили к нам, во Всесоюзный центр по изучению побочного действия лекарственных средств. Оказалось, что поражение печени обусловлено длительным приемом слабительного. На четвертые сутки после отказа от изафенина состояние больной значительно улучшилось, а вот функция печени восстанавливалась более трех месяцев. Спустя год наша пациентка вновь в течение двух недель по собственному почину принимала изафенин. И вновь у нее появились те же болезненные проявления.

Надо сказать, что распознавание осложнений, связанных с длительным приемом слабительных,—дело непростое. Больные нередко забывают сообщить врачу о том, что принимают эти препараты, так как не придают им особого значения. Да и сами расстройства, вызываемые слабительными, не так уж специфичны: подобные симптомы встречаются и при других болезненных состояниях.

Хотелось бы надеяться, что, прочитав эту статью, люди, страдающие привычными запорами или склонные к ним, поймут,, что слабительные совсем не безобидные лекарственные средства и принимать их следует только по рекомендации врача.

Лучше не прибегать к ним и постараться наладить функцию кишечника с помощью специальной диеты, расширения двигательной активности, систематического выполнения определенных физических упражнений.