Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

75/8

А. Л. СТРУЦОВСКАЯ, профессор

Чем чаще всего болеют дети? Зимой и весной респираторными инфекциями, а летом и в начале осени, пожалуй, больше всего приходится опасаться кишечных расстройств.

Было время, когда кишечные инфекции ежегодно вызывали летние пики детской смертности, превращались в подлинный бич грудных младенцев. Сейчас это страница истории. И все-таки еще нельзя полностью забыть об угрозе, возрастающей в теплую пору года.

Дело в том, что высокая температура воздуха способствует размножению возбудителей разнообразных кишечных заболеваний. К тому же жара, и особенно в сочетании с неправильным режимом, ведет к нарушениям водно-минерального обмена, ослабляет ребенка, делая его более чувствительным к возбудителям кишечных инфекций.

Опасность заражения возрастает именно для детей еще и потому, что летом у них больше возможностей для контакта с болезнетворными микробами. За ребенком нужен, как говорится, глаз да глаз! Иначе он не преминет, например, искупаться в каком-нибудь стоячем пруду, где так легко наглотаться инфицированной воды. Малыша не смутит, что столь привлекательный для него песок лежит недалеко от мусорных ящиков или не очень опрятного дачного туалета, что в лужу, где так удобно пускать кораблики, просачиваются сточные воды расположенной неподалеку животноводческой фермы. С загрязненных рук микробы попадают в рот, а затем в желудок и кишечник.

Начиная с первых летних дней и до наступления холодов возрастает число заболеваний, которые в быту называют пищевыми отравлениями. В действительности это инфекционные заболевания, вызванные различными микробами и продуктами их жизнедеятельности—токсинами, попавшими в организм с пищей. Об этих пищевых токсикоинфекциях—наш сегодняшний разговор.

Возбудители таких инфекций способны бурно размножаться в молочных и мясных продуктах, кондитерских изделиях, кремах. Чаще всего источником заражения детей бывают творог, сметана, молоко, торты, вареная колбаса—если, конечно, эти продукты были инфицированы.

В последние годы участились отравления детей грибами. В этом случае причиной заболевания становятся не микробные, а специфические грибные токсины. Они очень опасны и для взрослого, а для ребенка тем более. Прошлым летом и осенью в детские больницы было направлено немало ребятишек с подобными отравлениями, причем некоторые—в очень тяжелом состоянии.

Характерно, что все они были горожанами. Жители сельской местности лучше разбираются в грибах, отличая съедобные от ядовитых. А вот горожане, не обладая опытом, нередко входят в азарт, и в корзинку вместе с белыми, осиновиками, березовиками попадают и поганки.

Пищевая токсикоинфекция, как и любая другая инфекция, развивается в результате борьбы двух организмов—микроба и человека. Огромное значение в исходе этой борьбы имеет не только тип микроба, степень его активности, массивность заражения, но и сопротивляемость человеческого организма.

Для того, чтобы микроб начал действовать и размножаться, он должен найти в тканях человека такую химическую и физическую среду, которая соответствовала бы его биологическим особенностям, должен преодолеть разнообразные защитные барьеры организма, противодействующие развитию инфекционного процесса. Поэтому далеко не безразлично состояние ребенка к моменту заражения.

Когда сопротивляемость достаточно высока, то даже продолжительные атаки микроба могут закончиться «вничью»: ребенок остается практически здоровым. Но в организме, не обладающем достаточно активными защитными силами, микроб способен быстро развернуть вредоносную деятельность.

У ослабленного ребенка снижено выделение желудочного сока, и в частности соляной кислоты, губительно действующей на возбудителей кишечных инфекций; недостаточность ферментативных функций органов желудочно-кишечного тракта, свойственная ослабленным детям, тоже благоприятствует жизнедеятельности микробов. В таких случаях заражение, почти как правило, ведет к заболеванию.

Не только возникновение, но и течение острой кишечной инфекции находится в зависимости от общего состояния ребенка—особенностей его физического развития, реактивности, сопротивляемости, предшествующих заболеваний, наличия хронических воспалительных очагов (хронический тонзиллит, отит, холецистит) и многих других условий.

Течение заболевания у ослабленных и крепких детей различно. У крепкого ребенка оно обычно протекает циклично, то есть с характерным началом, нарастанием, а затем спадом и окончательным исчезновением всех симптомов. У детей ослабленных нет такой четкой цикличности: болезненный процесс у них затягивается, часто отягощается различными осложнениями, принимает подчас волнообразное или хроническое течение, с периодами улучшения и ухудшения.

Первые проявления различных кишечных инфекций сходны—это тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры, понос. А инкубационный период, то есть время от заражения до начала заболевания, различен—от нескольких часов до нескольких дней. Наиболее коротким он бывает при острых пищевых токсикоинфекциях, хотя и в этих случаях может иногда продолжаться 1-2 дня.

Разные возбудители поражают разные отделы кишечника. Но хотя местом преимущественной «дислокации» самого микроба остается тот или иной участок кишечника, вырабатываемые им яды—токсины разносятся по всему организму. Таким образом, любая кишечная инфекция не местное, а общее заболевание.

Для исхода острого инфекционного кишечного заболевания исключительно важное значение имеет раннее обращение к специалисту, своевременно начатое лечение.

Очень часто родители пытаются обойтись домашними мерами. И действительно, иногда кажется, что ребенку стало легче—уменьшился, допустим, понос, утихла боль в животе или снизилась температура. Но такое улучшение может быть кратковременным. А затем начинают быстро нарастать явления общей интоксикации, с которыми справиться удается только в условиях стационара.

В каждом отдельном случае специалисты учитывают, каким возбудителем вызвано заболевание, какие органы и системы пострадали, каковы индивидуальные особенности заболевшего ребенка. И только в зависимости от совокупности всех этих факторов избирается тот или иной метод лечения, применяются те или иные препараты, вводятся солевые растворы, необходимые для восстановления постоянства внутренней среды организма.

Все лечение, вся коррекция нарушенных функций проводятся под постоянным контролем лабораторных данных, которые могут быстро изменяться. Поэтому в течение дня нередко требуются коррективы в лечебных мероприятиях, отмена одних средств, назначение других.

Эту причину можно было бы, пожалуй, поставить даже на первое место. Именно сейчас, когда у нас есть объективные условия для соблюдения санитарии в быту, очень возросло значение субъективного фактора—отношения самого человека к нормам гигиены, его поведения в этом плане.

Вспоминая многих и многих детей, лечившихся в нашей клинике, анализируя причины их заболевания, я с горечью думаю о том, что по меньшей мере половина из них. могла бы не заболеть, если бы не беспечность и небрежность взрослых.

То дали ребенку жареных грибов; на сковородку вместе с белыми и осиновиками попали и какие-то незнакомые грибы—женщина, встреченная в лесу, уверяла, что они съедобны...

То захотелось попотчевать малыша его любимой вареной колбасой—купили ее в пятницу, а бутерброды сделали в воскресенье. Было благое намерение—проварить колбасу, но решили, что она будет не такой вкусной.

А то родители считают, что и вовсе не допустили никакой ошибки: ребенок ел свежайшую, казалось бы, колбасу, привезенную из магазина накануне вечером. Но везли-то ее как? В сумке рядом с ней лежало мороженое мясо. От жары оно подтаяло, сок протек сквозь бумагу, просочился на колбасу. Так попали на нее сальмонеллы...

Известно изречение: профилактика заболеваний есть гигиена в широком смысле этого слова. И не будет натяжкой, если мы скажем, что профилактика кишечных инфекций—это прежде всего правильное воспитание ребенка, забота о его физическом развитии, об укреплении защитных сил организма