Посткоитальные препараты

Довольно актуальным является поиск высокоэффективной контрацепции разового применения, а именно — препаратов, используемых после полового сношения, с тем чтобы избежать побочных эффектов ОК при состематичес- ком их применении. Этот путь развития ОК связан с созданием посткоитальных препаратов с прерывистым освобождением больших доз гормона, десинхронизирующих гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что вызывает «менструальный хаос».

В настоящее время довольно широко используются контрацептивные препараты, содержащие гестагены. Постинор — оральный противозачаточный препарат, содержащий 0,75 мг левоноргестрела. Контрацептивный эффект постинора основывается на изменении сократительной активности маточных труб, торможении капацитации сперматозоидов, изменении стероидоге- неза яичников, угнетении имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии. Исследование функции яичников по тестам функциональной диагностики и определение уровней гонадотропинов и половых стероидов в крови на фоне применения постинора показало, что при оптимальном его использовании (не более 2 таблеток в каждую фазу цикла) у большинства женщин сохраняются овуляторные циклы [Крымская М. Л., Хома- суридзе А. Г., 1985; Фаркаш М., 1985]. Рекомендуется прием 1 таблетки препарата непосредственно после полового акта, но обязательно в течение 1 ч. При повторном половом сношении спустя 3 ч необходимо принять вторую таблетку. При множественных половых сношениях следует принимать 1 таблетку после первого полового акта, спустя 3 ч и на следующий день по 1 таблетке.

По данным В. И. Алипова, В. В. Корхова (1985), женщины могут принимать не более 4 таблеток (3 мг) препарата в месяц, так как при приеме более 6 таблеток появляются межменструальные кровянистые выделения [Макушева В. П., 1981]. Наиболее частыми осложнениями являются ациклические кровянистые выделения в течение 2—8 дней, особенно при приеме в первую фазу цикла [Кулаков В. И. и др., 1985; Серов В. Н. и др., 1985]. Имеются сообщения о наступлении беременности на фоне приема постинора у 7,8—24,7% женщин [Yuzpe А., 1984]. Постинор показан женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, в период лактации, а также молодым и нерожавшим женщинам [Фаркаш М., 1985].