Формы мастопатии

Заболевания молочной железы вне беременности, объединяемые общим термином «мастопатия», называют еще «дисгормональными дисплазиями». Этот термин, не отличающийся точностью, отражает в какой-то степени патогенез и отчасти морфологические изменения. Существует большое число классификаций дисгормональных дисплазий, каждая из которых более или менее полно отражает прогрессивные (гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани) и регрессивные (атрофия, фиброз, кистообразование) изменения.

При мастопатии с гиперпластическими процессами в протоках и кистах у женщин старше 45 лет риск развития рака возрастает в 2,6 раза, при наличии атипических изменений — в 6 раз [Kubista Е. et al., 1983].

Для клинической практики удобна классификация фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), выделяющая диффузные и узловые формы изменений в железах, которые находят отображение на рентгенограммах при ультразвуковом сканировании и морфологическом исследовании. Эта классификация представлена в методических рекомендациях Министерства здравоохранения РСФСР о «Тактике комплексного обследования женщин с синдромом диффузных изменений в молочной железе» (1985).

Классификация фиброзно-кистозной мастопатии:

I) диффузная ФКМ:

1)        с преобладанием железистого компонента (аденоз);

2)        с преобладанием фиброзного компонента;

3)        с преобладанием кистозного компонента;

4)        смешанная форма;

И) узловая ФКМ.

Диффузная и узловая ФКМ могут иметь как пролиферирую- щую, так и непролиферирующую форму. При пролиферации в эпителии, выстилающем молочные ходы, развиваются интра- дуктальные папилломы; в эпителии, выстилающем стенки кист, — цистаденопапилломы. При этом возможно развитие атипических и злокачественных изменений в пролиферирующем эпителии.