Молочные железы

 Молочные железы являются частью репродуктивной системы, гормонально-зависимым органом, мишенью для действия половых гормонов, пролактина и опосредованно гормонов других эндокринных желез (щитовидной и надпочечников). Гинекологи, к сожалению, уделяют недостаточно внимания состоянию молочных желез, несмотря на то, что, по данным отечественных и зарубежных авторов, примерно у 40 % гинекологических больных имеются различные формы фиброзно- кистозной мастопатии. Осмотр и пальпация молочных желез гинекологом является такой же необходимостью, как осмотр шейки в зеркалах при гинекологическом исследовании. Осмотр проводится в положении стоя и лежа с последовательной пальпацией наружных и внутренних квадрантов железы. Необходимо обращать внимание на строение молочных желез, их размеры (гипоплазия, гипоптропические ичмрнрния). У всех вольных определяваличие оделяемого из сосков, его цвет, консистенцию и характер. Выделения коричневого цвета или с примесью крови указывают на возможный злокачественный процесс или папиллярные разрастания в протоках молочной железы; жидкое прозрачное или зеленоватое отделяемое характерно для кистозных изменений в ней. Большое диагностическое значение имеет выявление выделения молока или молозива при надавливании на околососковое поле. Так, наличие этого типа выделений при аменорее или олигоме- норее позволяет установить диагноз галактореи-аменореи — одной из форм гипоталамических нарушений репродуктивной функции — и назначить обследование для исключения или подтверждения пролактинсекретирующей аденомы гипофиза.

Пальпация молочных желез позволяет установить диагноз фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) или при известном опыте определить ее форму: железистую, кистозную или смешанную. При выявлении ФКМ необходимо произвести УЗИ молочных желез и маммографию (см. раздел 1.2.5). В первую очередь рентгеновское исследование производят при узловатой форме ФКМ. Пациенток с этой формой мастопатии обязательно направляют к онкологу для выполнения специальных методов исследования (пункция и аспирационная биопсия кистозного образования, биопсия и т. д.).