Лечение синдрома галактореи-аменореи неопухолевого генеза

Лечение синдрома галактореи-аменореи неопухолевого генеза осуществляется с использованием парлодела. При этих формах синдрома суточные дозы препарата составляют 5—7,5 мг. Лечение приводит к быстрому восстановлению менструального цикла и овуляции. Через 3—4 нед от начала лечения, как правило, лактация прекращается и менструальный цикл восстанавливается. Беременность наступает через 1—3 мес от начала лечения у 70,6—80% больных [Мануйлова И. А., 1982; Овсянникова Т. В, Пшеничникова Т. Я., 1983]. Эффективность лечения недостаточна при продолжительности аменореи более 10 лет [Пахомова И. А. и др., 1984]. Исход беременности, как правило, благоприятный. Дети рождаются здоровыми. Тератогенного влияния препарата не наблюдается.

В тех случаях, когда препарат недостаточно эффективен для восстановления овуляторных менструальных циклов (НЛФ, ановуляция), наряду с его использованием назначают кломифен по 50—100 мг с 5-го по 9-й день менструального цикла. В случае отсутствия эффекта применяют парлодел в сочетании с кломифе- ном и хориогоническим гонадотропином (ХГ). ХГ вводят по 1500—3000 ЕД на 2—4—6-й день повышения базальной температуры.

Лечение больных с синдромом галактореи, нарушениями менструальной функции и явлениями первичного гипотиреоза проводят препаратами тиреоидных гормонов: тиреоидином (0,1 г), трийодтиронина гидрохлоридом (20 мкг) или тиреокомбом. Лечение длительное под контролем эндокринолога. Препараты приводят к улучшению или исчезновению симптомов гипотиреоза. Под влиянием их прекращается или снижается патологическая лактация, восстанавливается менструальный цикл и у большинства больных наступает овуляция. Эти препараты блокируют секрецию эндогенного тиролиберина, способствуют уменьшению выделения Прл.

Имеются данные о благоприятном влиянии витамина В6 при гиперпролактинемии, однако это требует дальнейшего изучения [Юматова Т. Д. и др., 1983].

Прогноз при функциональной гиперпролактинемии, как правило, благоприятный.