Лечение кандидоза половых органов

Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Лечение может быть успешным, если одновременно проводится рациональная терапия экстрагенительных заболеваний, эндокринных, обменных и других нарушений, снижающих защитные силы организма. Клинические наблюдения показывают повышение эффективности местного лечения на фоне общеукрепляющей терапии.

Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики леворин и нистатин. Леворин применяют в виде таблеток, содержащих 250 000 ЕД препарата. Таблетку леворина вводят 1—2 раза в день (после спринцевания) в зависимости от распространенности процесса. Курс лечения повторяют через 2 нед. Нистатин применяют в виде суппозиториев, содержащих 250 000 и 500 000 ЕД; суппозиторий вводят в задний свод влагалища (после спринцевания) 1—2 раза в день в течение 10—14 дней. Повторный курс лечения проводится через 2 нед.

При кольпите, цервиците и вульвите применяют также мазь амфотерицина В, готовая форма которого выпускается в тубах по 15 и 30 г (содержит 30 000 ЕД в 1 г). Мазь наносят на слизистую оболочку тонким слоем 1 раз в день в течение 10—12 дней.

Можно использовать местно клотримазол в виде 1 % крема (смазывание слизистых оболочек) и интравагинальных таблеток, содержащих 0,1 г препарата. Таблетку вводят на ночь в задний свод влагалища, кремом смазывают вульву. Крем (1 %) применяют также для инстилляции в уретру ежедневно в течение 5—6 дней.

Амфотерициновую мазь, крем и таблетки, содержащие клотримазол, во время беременности не применяют.

Эффективность лечения определяется лабораторными методами. Положительным результатом считается отсутствие грибов в

содержимом влагалища. Отрицательный ррезультат является показанием к проведению повторного курса лечения.

При лечении вульвовагинита у девочек область вульвы смазывают левориновой или нистатиновой мазью; эти же мази осторожно вводят во влагалище.

В перерывах между курсами лечения леворином или нистатином полезно проводить местное лечение: спринцевания (2 % раствор соды, 0,5 % раствор танина, раствор перманганата калия 1:5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10—20% раствором буры в глицерине.

Учитывая риск возникновения дефицита витаминов при анти- биотикотерапии, необходим их прием внутрь.

При одновременном кандидозе кишечника и других органов применяют антимикозные препараты (нистатин, леворин и др.) в обычных терапевтических дозах. Такая же тактика лечения проводится при недостаточной эффективности местного лечения, выражающегося в возникновении рецидивов. При необходимости назначения антимикотических препаратов внутрь следует учитывать противопоказания (непереносимость, заболевания печени, почек и других органов), к числу которых относится беременность. При беременности не назначают леворин, амфотерицин, клотримгГзол.

Применение антимикотических препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому курсы лечения включают применение синтетических витаминов и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и десенсибилизирующие препараты (димедрол и др.).