Лечение герпеса

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на ВПГ. Такие средства находятся в стадии изучения. Лечение затруднено также в связи с частотой рецидивов и возможностью реинфекции, при неизлеченном ВПГ у партнера.

В связи с реальной угрозой вторичной инфекции В. И. Козлова и соавт. (1986) рекомендуют местное применение антибиотиков (тетрациклиновая, синтомициновая мази), пасты Лассара или подсушивающие присыпки из талька, каолина, окиси цинка; используют также растворы анилиновых красок и другие средства. При выраженных проявлениях воспалительной реакции применению антибиотиков и подсушивающих средств предшествуют спринцевания влагалища, при поражении вульвы и промежности — сидячие ванны (раствор перманганата калия, отвара ромашки и др.).

Опубликованы данные об успешном применении ацикловира при системном и первичном локальном проявлении герпетической инфекции [FrosterG., 1985]. Ацикловир применяют местно, внутрь по 200 мг в день или внутривенно [Boulanger J., Gont- гу J., 1985].

Большое внимание уделяется предупреждению и лечению рецидивов герпеса половых органов. С этой целью применяют противовирусные химиопрепараты, герпетические вакцины, про- тиворецидивную иммунотерапию.

А. Ф. Баринский и соавт. (1986) рекомендуют проводить лечение и профилактику генитального герпеса с учетом следующих трех фаз в течении рецидива заболевания: 1) рецидив (острая стадия инфекции); 2) стадия разрешения (стихания) рецидива; 3) ремиссия (межрецидивный период). Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирую- щих препаратов.

Методы лечения.

Фаза 1 — рецидив заболевания:

—        бонафтон по 50 мг 3 раза в день в течение 5 дней, затем

2          дня перерыв и еще 2 таких же курса;

—        метациклин по 0,15 г 3 раза в день — 7 дней;

—        аскорбиновая кислота по 1 г 2 раза в день— 15 дней;

—        гамма-глобулин — 3 мл в/м 1 раз в день в течение 4 дней (противокоревой);

—        алпизарин по 0,10 г 3 раза в день— 10 дней;

—        левамизол по 150 мл 1 раз в день в течение 3 дней, через 7 дней повторный курс.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, «Мегасин» 3%, «Бонафтон» 3%, «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4—5 раз в день); примочки с ДНКазой 2—3 раза ъ день.

Фаза 2 — стихание рецидива:

—        витамины Bi, В6 через день по 1 мл, 15 инъекций;

—        хлорид кальция 10 % по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день — 10—15 дней; аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл; тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 нед, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день — 3 нед; элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 нед.

Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бонафтон», «Алпизарин».

Фаза 3 — ремиссия: вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 нед и еще 5 инъекций по 0,3 мл 1 раз в 7 дней. Через 6 мес — повторный курс. Всего 4—6 курсов. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить еще на 3 дня.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Правильный выбор лечебного комплекса зависит от оцыта врача в области лечения вирусных заболеваний. Учитывая сложность диагностики и терапии генитального герпеса, можно считать целесообразным организовать проведение лечения и профилактики этого заболевания в учреждениях, имеющих соответствующие условия.