Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) описан впервые в 1981 г., его возбудитель открыт в 1983 г. Заболевание получило распространение в США, ряде стран Африки и Западной Европы, число зарегистрированных больных непрерывно возрастает. Возбудитель передается в основном половым путем, заболевают чаще гомосексуалисты, наркоманы, проститутки и молодые женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Передача вируса происходит при переливании зараженной крови, использовании нестерильных шприцев и игл. Пик заболеваемости СПИДом у женщин приходится на возраст 20—40 лет (Доклады ВОЗ, 1987).

Развитие СПИДа обусловлено вирусом, относящимся к классу ретровирусов. Вирус репродуцируется только в живых клетках хозяина, при этом он копирует свою генетйческую информацию в форме, которая интегрируется в генетический код клетки хозяина. С каждым делением инфицированной клетки человека продуцируется и вирусная копия. Вирус СПИДа способен изменять генетическую структуру белков наружной оболочки и избегать распознавания иммунной системой. Вирус может долго находиться в неактивной форме, но в определенных условиях происходит его активация, освобождение из клетки хозяина — носителя вируса и инфицирование других клеток. Нарушения функции иммунной системы, вызванной СПИДом, обусловлены истощением субпопуляции Т-клеток-хелперов, которым принадлежит основная роль в иммунном ответе. При репродукции вируса инфицированные Т-хелперы разрушаются, эффективность их им- муномодуляторной функции снижается, возникает иммунодефи- цитное состояние. Вирус СПИДа инфицирует также нервные клетки [Wohg-Staal F., Gallo R., 1985].

Вирус СПИДа выделен из всех биологических жидкостей человека, в том числе из крови, семенной жидкости и грудного молока, а также из содержимого влагалища женщин, имевших антитела к этому возбудителю [Vogt М., 1986].

Основные пути передачи вируса — сексуальный, парентеральный и перинатальный. Через 2—8 нед после инфицирования в крови обнаруживаются специфические антитела, иногда это происходит значительно позже — через 6 мес и более. Инкубационный период весьма продолжителен — от 1,5 до 6 лет.

Обычные клинические проявления СПИДа — генерализованная лимфоаденопатия, лихорадка, понос, потеря массы тела, кан- дидозные поражения слизистых оболочек рта и половых органов, различные проявления поражения вирусом Herpes zoster. К проявлениям СПИДа относятся и тяжелые пневмонии, саркома

Капоши и неврологические симптомы, такие, как потеря памяти, деменция, менингиты, энцефалиты.

Для гинекологов важность проблемы СПИДа состоит прежде всего в том, что вирус передается больной матерью в период беременности (через плаценту), во время родов в процессе прохождения через инфицированные половые пути, во время кормления грудью, а также при тесном контакте, который неизбежен между матерью и новорожденным. При внутриутробном заражении у плода отмечаются гипотрофия, уродства костей черепа и лица, однако эти признаки факультативные.

В связи с опасностью заражения при кормлении грудным . инфицированным молоком донорство молока должно строго контролироваться, так же, например, как показания для переливания крови.

В связи с быстрым распространением СПИДа и отсутствием до настоящего времени действенных методов терапии эта инфекция представляет собой угрозу для человечества в целом. Поэтому ученые и правительства всех стран затрачивают большие усилия и средства на борьбу с этой страшной инфекцией. Одним из методов борьбы явилось бы тестирование всех женщин перед наступлением беременности, но эта задача почти нереальна: кроме того, нельзя исключить заражение после наступления беременности. В настоящее время налаживается обследование беременных женщин и обязательно — женщин группы высокого риска (наркоманы, проститутки, беременные из стран с распространенным СПИДом, женщины, чьи мужья или партнеры принадлежат к группам высокого риска).

В. И. Кулаков и соавт. (1989) указывают на необходимость осуществления строгого контроля при искусственной инсеминации, которая в последние годы получила широкое распространение.

В борьбе с заболеванием особое значение приобретают профилактика, в которой участвуют врачи всех специальностей, а также распознавание лиц, зараженных вирусом СПИДа (инкубационный период, наличие клинических признаков). С целью диагностики используют специальную тест-систему для диагностики СПИДа, основанную на применении иммуноферментного анализа, и подтверждающие тесты (иммуноблок, молекулярная гибридизация), разработанные в нашей стране. Исследованию подвергают всех лиц, имевших контакт с больными СПИДом, прибывших из длительных командировок в страну, где распространено это заболевание, доноров.

Большое значение приобретает широкая санитарно-просвети- тельная работа, которую должны вести врачи разных специальностей, в том числе акушеры-гинекологи.

Ведется поиск средств иммунотерапии СПИДа, иммуномоду- ляторов и других средств лечения больных.