Учебная литература для студентов медицинских вузов

Хирургия в вопросах и ответах

Владимир Юсков

— Какие мышцы образуют поверхностный сдой области лопатки?

Трапециевидная н широчайшая мышцы спины.,

— Какие мышцы образуют второй слой области лопатки?

Большая и малая круглые мышцы, подостная в надостная мышцы.

— Где в области лопатки располагается подлопаточная артерия?

Над поперечной связкой лопатки.

— Где непосредственно на лопатке располагается огибающая лопатку артерия?

В слое рыхлой жировой клетчатки под подостной мышцей вместе с глубокими ветвями поперечной артерии шеи.

— Дестабилизация каких мышц при отведении плеча до горизонтального уровня способствует вывиху в нем?

Большой грудной, большой круглой и подлопаточной мышц.

— Какой блокадой можно снять болевой синдром ври члече-лопаточном периартрите н травмах плечевого сустава?

Блокадой надлопаточного нерва со стороны надостной ямки.

— Где можно перевязать подкрыльцовую артерию?

Прокснмальнее отхождения подлопаточной артерии.

— Какие элементы сосудисто-нервного пучка проецируются на середину ключицы?

Подключичные артерия и вена, плечевое сплетение.

— В каком направлении смешается латеральный отломок ключицы при ее переломе?

Книзу.

— Под влиянием каких мышц происходит смещение латерального отломка ключицы?

Под влиянием тяга дельтовидной мышцы.

— Какие мышцы образуют переднюю стенку подмышечной впадины?

Большая грудная мышца.

— Какие мышцы образуют внутреннюю поверхность задней стенки подмышечной впадины?

Передняя зубчатая мышца.

- Какие мышцы образуют внутреннюю поверхность латеральной стенки подмышечной вваднны?

Короткая и длинная головки двуглавой мышцы плеча, клювовипно-плечевая.мьшша, трехглавая мышца плеча.

— Что является ориентиромдля определения положения сосудисто-нервного нучка подмышечной впадины?

При отведенной и ротнроваяной кнаружи конечности ориентиром, сосудисто-нервного дучха будет клювовидно-плечевая мышца.

— В каком положении конечности можно пальпировать головку плеча в подмышечное впадине?

В положении приведения”.

— Какой элемент сосудисто-нервного пучка подмышечной впадины расположен: а — наиболее поверхностно и медиально, б — занимает центральное место, в — занимает медиальное положение по отношению к срединному нерву?

а — подмышечная вена; б — срединный нерв, в — локтевой

нерв, кожные нерв плеча и кожный нерв предплечья.

— Какие нервы начинаются от латерального корешка плечевого сплетения?

Срединный и мышечно-кожный нервы.

— Какие нервы начинаются от медиального корешка плечевого сплетения?

Срединный и локтевой нервы, кожный нерв предплечья.

— Какие нервы начинаются от заднего корешка плечевого сплетения?

Лучевой и подмышечный нервы.

— Какая зона наиболее рациональна для. пункции плечевого сустава?

С задней стороны сустава.

— Как происходит затек гноя под лопаточную мышцу при гнойном артрите плечевого сустава?

Через слизистую сумку подлопаточной мышцы, которая всегда сообщается с полостью плечевого сустава.

— За счет какой мышцы наступает приведение плеча при локализации гнойника в клетчатке между большой и малой грудными мышцами?

Резкое приведение плеча обусловлено сокращением большой грудной мышцы.

— Какой низкий анастомоз срединного верва с другим нервом плечевого сплетения может обеспечить быстрое восстановление функции при его повреждении выше анастомоза?

Анастомоз срединного нерва с локтевым.

— При каком переломе плечевой кости повреждается подмышечный нерв?

При переломе хирургической шейки плечевой кости.

— Какое анатомическое образование увеличивает конгруевт-ность плечевого сустава?

Суставная губа.

— Где проекция суставной щели плечевого сустава спереди?

На верхушке клювовидного отростка.

— Где проекция суставной щели плечевого сустава сзади?

На акромионе.

— Где прикрепляется суставная капсула плечевого сустава?

Анатомическая шейка плечевой кости, суставная губа.

— Какая связка защищает капсулу плечевого сустава сверху?

Клювовидно-ключичная (клювовидно-акромиальная) связка.

— Сухожилие какой мышцы проходит через капсулу плечевого сустава?

Длинная головка двуглавой мышцы плеча.

— Какой нерв прилежит непосредственно к капсуле плечевого сустава?

Подмышечный нерв.

— В каком отделе слабость укрепляющего аппарата плечевого сустава предрасполагает к вывихам?

В нижнемедиальном отделе.

— Какие артерии кровоснабжают плечевой сустав?

Грудоакромиальная артерия, передняя н задняя артерии, огибающие плечевую кость.

— Какие пространства сообщаются с клетчаткой подмышечной впадины?

Переднее глубокое клетчаточное пространство и задняя предлопаточная щель.

— Укажите источники иннервации плечевого сустава.

Подмышечный и надлопаточный нервы.

— Укажите проекционную линию плечевой артерии.

Вдоль внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы к точке, лежащей на 0,5 см кнаружи от середины расстояния между надмышелками плечевой кости.

— Укажите проекционную линию срединного нерва.

От точки у внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы, на уровне сухожшшя широчайшей мышцы спины к средней линии, соединяющей надмыщелки плеча.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в верхней половине плеча.

Вдоль внутреннего края клювовидно-плечевоа, мышцы к точке, лежащей на 0,5 смюаружи от середины раесшяння между надмышелками плечевой кости.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в нижней половине плеча.

От точки на середине плечевой области у внутреннего края ' двуглавой мышцы к внутреннему надмыщелку плечевой кости.

— Укажете проекционную линию лучевого нерва.

От внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы у верхней границы области к точке на границе наружной и средней трети расстояния между надмыщелками плечевой кости.

— На каком уровне глубокая артерия плеча отходит от плечевой артерии?

На 1—2 см ниже сухожилия широчайшей мышцы спины.

— На какие ветви делится глубокая артерия плеча?

Лучевую и среднюю коллатеральные артерии, дельтовидную ветвь артерии, питающие плечевую кость.

— В каком направлении смещаются: а — проксимальный, б — дистальный отломкн при переломе хирургической шейки плечевой кости?

а — проксимальный отломок отводятся и ретируется кнаружи, б — дистальный отломок приводится.

— Какие мышцы обусловливают смещение отломков при переломе хирургической шейка плечевой костя?

Надостная, подостная, малая и большая круглые, большая грудная мышцы и широчайшая мышца спины.

— Какой нерв наиболее часто повреждается при передомах хирургической шейки плечевой кости?

Подмышечный нерв.

— В каком направлении смещяется проксимальный отломок при переломах плечевой кости шижедельтпнклшй бугрис-тости?

Кнаружи и кпереди.

— Какой нерв часто страдает при переломах плечевой кости?

Лучевой нерв.

— В каком направлении смещается дисталный отломок при надмыщелковых переломах плечевой коети?

Кверху и кзади.

— Укажите проекционную линию плечевой артерии в локтевой области.

От внутреннего края двуглавой мышцы к точке, лежащей на 0,3 см кнаружи от середины поперечника области на уровне линии сустава.

— Укажите проекционную линию срединного нерва в локтевой области.

От точки у внутреннего края двуглавой мышцы на уровне верхней границы области, к точке на 0,5 см кнутри от середины поперечника области на уровне линии локтевого сустава.

— Укажите проекционную линию лучевого нерва в локтевой области.

От точки, разделяющей наружную и среднюю трети верхней границы области кнаружи от середины поперечника области на уровне линии локтевого сустава.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в локтевой области.

От точки на середине плеча у внутреннего края двуглавой мышцы, вниз и кзади, огибая внутренний надмыщелок к нижней границе области на 1—1,5 см кнаружи от ее внутреннего края.

— В каком отделе локтевой ямки чаще происходит деление плечевой артерии на лучевую н локтевую?

В нижнем углу локтевой ямки на 3—5 см ниже внутреннего надмыщелка.

— Что служит ориентиром для кожного разреза ври доступе к сосудистому пучку в локтевой ямке?

Двуглавая мышца и ее сухожилие.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в нижних двух третях передней области предплечья.

От внутреннего надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости.

— Укажите проекционную линию срединного нерва на передней поверхности предплечья?

От точки, лежащей на 1 см кнутри от сухожилия двуглавой мышцы, к середине нижней кожной складки запястья.

— Где отмечается выпячивание экссудатом суставной сумки локтевого сустава?

В участке между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы.

— Где рационально пунктировать локтевой сустав?

В задне-наружной поверхности сустава после сгибания локтя до прямого угла.

— Что дает проводниковая блокада срединного нерва?

При выполнении проводниковой блокады срединного нерва в области кожной складки лучезапястного сустава выключается чувствительная иннервация I, II, Ш пальцев и радиального края IV пальца.

— Что дает проводниковая блокада локтевого нерва кнаружи от гороховидной кости?

Выключается чувствительная иннервация V пальца и локтевого края IV пальца.

— Какими мышцами ограничено пространство Пирогова?

Глубоким сгибателем пальцев, длинным сгибателем I пальца, квадратным пронатором.

— Под действием непрямого насилия где происходит перелом: а — лучевой кости, б — локтевой кости?

а — в средней трети, б — на границе средней и нижней трети.

— В каком направлении смещается: а — проксимальный, б — дистальный отломки при переломах днафиза локтевой кости?

а — кпереди, б — подтянут к лучевой кости.

— Какая из складок на ладонной поверхности кисти служит проекцией щели лучезапястного “устава?

Средняя складка.

— Какому ориентиру ладонной поверхности кисти соответствует проекция двигательной ветви срединного нерва?

Складка возвышения I пальца (нроксимальная треть).

— Укажите содержимое канала запястья.

Сухожилия сгибателей, срединный нерв, длинный сгибатель I пальца.

— Где пунктировать лучезапястный сустав?

С тыльной поверхности кисти.

- Между головками какой мышцы проходит сухожилие длинного сгибателя I пальца?

Между головками короткого сгибателя I пальца.

— Где происходит прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ большого пальца?

Прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ I и П—V пальцев кисти происходит между глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором, а также между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.

— Где располагается поверхностная ладонная артериальная Дуга?

В пределах срединного фасциального пространства.

— Срединное специальное пространство ладони имеет условные стенки, среди которых дно составляют III и IV пястные кости и межкостные мышцы, покрытые глубокой фасцией ладони. Крышей срединного пространства является ладонный апоневроз. С наружной и внутренней сторон его границами являются соответственно латеральные и медиальные перегородки на границе возвышений мышц I и V пальцев. Где располагается глубокая артериальная дуга и глубокая ветвь локтевого нерва?

На дне срединного специального пространства ладони.

— Какие лимфатические узлы собирают лимфу от II-III пальцев кисти?

Лимфатический сосуд по ходу подкожной вены проходит дельтовидно-пекторалъную борозду и вместе с веной в области подключичной ямки проникает в подмышечную ямку, где расположена верхняя подмышечная или подключичная группа лимфоузлов.

— Что служит ориентиром для вскрытия запястного канала?

Гороховидная кость.

— До какого уровня доходит лучевой синовиальный мешок?

До дистальной фаланги.

— До какого уровня доходит локтевой синовиальный мешок?

До середины пястных костей.

— На каком уровне лучевой и локтевой синовиальные мешки могут сообщаться между собой?

На уровне канала запястья.

— На каком уровне сухожилие глубокого сгибателя пальца прикрепляется к фаланге?

На уровне дистальной фаланга.

— Сухожилиями каких мышц ограничена “анатомическая табакерка”?

С лучевой стороны: сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец, исухожилием короткого разгибателя большого пальца. С локтевой стороны: сухожилием длинного разгибателя большого пальца.

— Какая кость прощупывается ла дне “анатомической табакерки”?

Ладьевидная кость.

— Какую форму принимает кисть при параличе локтевого нерва?

Когтеобразную.

— В какое положение приводят пальцы ладонные межкостные мышцы?

В сомкнутое.

— В какое положение приводят пальцы тыльные межкостные мышцы при их сокращении?

Веерообразное.