|
Медицинские препараты справочник |
|
Другие книги раздела МЕДИЦИНА: |
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 330 мг ацетилсалициловой кислоты и 200 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). Эксципиент: глицин, бензоат натрия, безводная лимонная кислота, однонатри- евый карбонат, поливинлпирролидон. ФАРМАКОДИНАМИКА: болеутоляющее, жаропонижающее, при высо- ких дозах - противовоспалительное средство, противодействует агрегации тромбоцитов. ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспирин УПСА с витамином С поглощается быстрее, чем обычный аспирин. Максимальная концентрация аце- тилсалициловой кислоты достигается за 20 мин. Период полувыве- дения из плазмы составляет от 15 до 30 мин. Ацетилсалициловая кислота подвергается гидролизу в плазме с образованием салици- ловой кислоты. Салицилат в значительной мере связан с белками плазмы. Выведение с мочой повышается вместе с рН мочи. Период полувыведения салициловой кислоты составляет от 3 до 9 часов и увеличивается вместе с принимаемой дозой препарата. ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение болезненных и/или лихорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровождающихся астенией; ревматические заболевания. ДОЗИРОВКА: в связи с содержанием ацетилсалициловой кисло- ты в каждой таблетке назначается только взрослым и детям стар- ше 4 лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как болеутоляющее, жаропонижающее средство назначают по 0,25-1 г в несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1-12 таблеток в сутки); как противовоспалительное средство - 0,5-2 г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5-6 таблеток за один прием - до 18 таблеток в сутки). Детям - обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или 5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет (при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза - 1,5-2,5 г (4,5-7,5 таблетки в сутки), разовая доза 375-625 мг (1-2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе ребенка от 16 до 30 кг) - дневная доза 800-1500 мг (2-4,5 таб- летки в сутки), разовая доза 200-375 мг (0,5-1 таблетка за один прием). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - прогрессирующая дуоденаль- ная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противо- воспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафи- лактическая реакция), любое геморрагическое заболевание (конституциональное или приобретенное). Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами метотрексата, у детей младше 4 лет. Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре, ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как препарат может способствовать кровотечению, а также увеличи- вать продолжительность менструаций. Относительные противопоказания при низких дозах - почеч- нокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1 грамм). ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцати- перстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при по- чечной недостаточности, при астме. У детей при назначении пре- парата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повы- шает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства. При безнатриевой диете при составлении ежедневного рацио- на необходимо учитывать, что в каждой таблетке аспирина УПСА с витамином С содержится примерно 485 мг натрия. У животных отмечается тератогенный эффект препарата. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: массовое обследование большого числа женщин не выявило каких-либо тератогенных эф- фектов аспирина в течение первый триместр беременности при эпизодическом приеме препарата. При долговременном лечении аспирином имеется меньше данных о его действии. В последнем триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к увеличению времени кровотече- ния у матери и ребенка, к преждевременному закрытию боталлова протока, к увеличению продолжительности схваток и перенашива- нию. Таким образом, разовый прием аспирина в течение первых шести месяцев беременности не причиняет вреда. Но необходимо воздерживаться от приема препарата в последние три месяца бе- ременности, а также от продолжительного приема в течение всей беременности. В период лактации многократный прием аспирина не рекомен- дуется ввиду возможности токсического эффекта (ацидоз, гемор- рагический синдром). ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: шум в ушах, снижение остроты слуха, го- ловные боли обычно являются признаком передозировки; боли в животе, язва желудка. Могут развиваться выраженные желудоч- но-кишечные кровотечения (кровавая рвота, дегтеобразный стул) или скрытые кровотечения, являющиеся причиной железодефицитной анемии. Возможны геморрагические синдромы (носовое кровотече- ние, гингиворрагия, пурпура) с увеличением времени кровотече- ния; такие явления продолжаются от 4 до 8 дней после прекраще- ния приема аспирина. Имеют место осложнения, связанные с сенсибилизацией (отек Квинке, крапивница, астма, осложнения анафилактического типа). Аспирин может увеличить продолжитель- ность схваток и задержать роды. Повышенные дозы витамина С (свыше 1 г) способствуют у не- которых лиц появлению камней (оксалатов и уратов) в почках и могут привести к гемолизу у лиц с недостаточностью глюко- зо-фосфат-дегидрогеназы. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказаны сочетания с метотрексатом, в особенности при высоких дозах (при этом повы- шается токсичность); с пероральными антикоагулянтами при высо- ких дозах повышается риск кровотечения. Нежелательные сочетания - с пероральными антикоагулянтами (при низких дозах повышается риск кровотечения), с тиклопиди- ном (повышается риск кровотечения), с урикозурическими средствами (возможно снижение урикозурического эффекта), с другими противовоспалительными средствами. Сочетания, требую- щие соблюдения предосторожности: с противодиабетическими средствами (в частности, сахароснижающими сульфамидами) - по- вышается гипогликемизирующий эффект; с антацидами - следует соблюдать интервалы между приемами антацидов и салициловых препаратов (2 часа); с диуретиками - при высоких дозах салици- ловых препаратов необходимо поддерживать достаточное поступле- ние воды, следить за функцией почек в начале лечения ввиду возможной острой почечной недостаточности у обезвоженного больного; с кортикоидами (глюкокортикоидами) - возможно сниже- ние салицилемии во время лечения кортикоидами и имеется риск передозировки салицила после его прекращения. ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует опасаться интоксикации у пожилых лиц и в особенности у детей младшего возраста (лечебная пере- дозировка или случайная интоксикация, часто встречающихся у самых маленьких детей), у которых возможен смертельный исход. Клинические симптомы - при умеренной интоксикации возмо- жен шум в ушах, снижение остроты слуха, головные боли, голо- вокружения, тошнота являются признаком передозировки. Эти яв- ления устраняются при снижении дозы. При тяжелой интоксикации - гипервентиляция, кетоз, респи- раторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосу- дистый коллапс, респираторная недостаточность, высокая гипог- ликемия. Лечение - быстрое удаление препарата путем промывания же- лудка. немедленная госпитализация в специализированное учреж- дение. Контроль кислотно-щелочного равновесия. Принудительный щелочной диурез, гемодиализ или перитонеальный диализ в случае необходимости. Растворимая (шипучая) форма представляет максимальную бе- зопасность как за счет снижения риска поглощения больших коли- честв препарата, так и благодаря поглощению сравнительно боль- шого количества воды, способствующей быстрому выведению. ФОРМА ВЫПУСКА: 10 делимых растворимых ("шипучих") табле- ток белого цвета в тубах. |