|
Медицинские препараты справочник |
|
Другие книги раздела МЕДИЦИНА: |
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 1 мг бопиндолола. ФАРМАКОДИНАМИКА: основной метаболит бопиндолола является высокоэффективным бета-блокатором. Он оказывает влияние как на бета1-, так и на бета2-рецепторы, обладая своим ССА. Бопиндо- лол защищает сердце от чрезмерной адренергической стимуляции как в покое, так и при нагрузке. В покое не вызывает чрезмер- ного падения ЧСС и МОК, снижает повышенные АД и ЧСС без нару- шения циркадного ритма. Вследствие ослабления реакции сердца на бета-адренергическое стимулирование повышается риск загруз- ки больного, страдающего грудной жабой. ФАРМАКОКИНЕТИКА: после всасывания бопиндолол превращается в фармакологически активный метаболит. Высшие концентрации ме- таболита в плазме достигаются примерно через 2 часа. Биологи- ческая доступность составляет 60-70%. 60-65% метаболита связы- вается с протеинами плазмы. 40-60% введенного вещества выво- дится с мочой. В альфа-фазе выделение продолжается около 4 часов, а в бета-фазе - около 14 часов. При длительном примене- нии накопления не наблюдают. Нарушения экскреторной функции почек оказывают влияния на фармакокинетику бопиндолола, только у больных с очень тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин) уровень в плазме может быть выше нормального. ПОКАЗАНИЯ: первичная артериальная гипертензия, стенокардия. ДОЗИРОВКА: при первичной артериальной гипертензии началь- ная доза составляет 1 мг (т.е. 1 таблетка раз в сутки, утром). Если в течение 3-недельного курса лечения не достигнуто желае- мого терапевтического эффекта, то дозу можно повысить до 2 мг (2 таблетки) раз в сутки утром или дополнительно назначить другое гипотензивное средство. У больных со слабой гипертензи- ей можно суточную дозу после нормализации АД понизить до 0,5 мг (1/2 таблетки). При стенокардии начальная доза составляет 1 мг (1 таблет- ка) раз в сутки утром. Если удовлетворительного ответа не по- лучено, то дозу можно повысить до 2 мг (2 таблетки) в сутки утром, а затем при необходимости можно дополнительно назначить лекарственное средство из другой фармакологической группы. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин), рекомендуемая начальная доза - 0,5 мг (1/2 таблетки) в сутки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сердечная недостаточность, резистентная к терапии препаратами наперстянки, cor pulmonale, выраженная брадикардия, АВ-блок 2-3 степени, бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: при общей анестезии у больных, леченных сандонормом, следует проводить тщательный мониторинг сердеч- но-сосудистой системы, при прекращении терапии сандонормом или перед общей анестезией дозу следует понижать постепенно. У больных с проявлением сердечной недостаточности следует перед началом терапии сандонормом необходимо применить препа- рат наперстянки. Лечение сандонормом больных феохромоцитомой следует всегда сопровождать назначением альфа-блокаторов. Пациентов предупреждают о том, что в начале курса лечения могут появиться головокружение и усталость, что может оказать влияние на концентрацию внимания (водители транспорта). БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: тератогенное действие не доказано, но препарат следует назначать лишь в таких случаях, когда необходимость терапии превышает риск опасности для плода или грудного ребенка. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: сандонорм переносится хорошо. Побочные явления обычные для бета-блокаторов, имеют малую интенсивность и переходящий характер: головокружение, головная боль и уста- лость, в редких случаях - кожные проявления. При наличии по- бочных явлений рекомендуется снизить дозу. Возможно обострение латентных заболеваний периферического кровообращения с похоло- данием конечностей и парестезиями. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: сандонорм можно комбиниро- вать с другими гипотензивными препаратами, рекомендуется наб- людение за больными при одновременном применении бета-блокато- ров и антагонистов кальция (типа верапамила), принимаемых внутрь; не рекомендуется одновременное применение бета-блока- торов и в/в инъекций антагонистов кальция. У диабетиков, при- нимающих инсулин (или пероральные антидиабетические препараты) и бета-блокаторы при длительном голодании возможна гипоглике- мия, главный признак которой (тахикардия) будет скрыт. Не ре- комендуется одновременное применение бета-блокаторов и ингиби- торов МАО. Симпатомиметики ослабляют действие бета-блокаторов, алкоголь усиливает их успокаивающее действие. При одновремен- ном применении сандонорма и других бета блокаторов у больных с тяжелой почечной недостаточностью функции почек еще более ухудшаются. ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке. |