|
Медицинские препараты справочник |
|
Другие книги раздела МЕДИЦИНА: |
СОСТАВ: 1 таблетка, покрытой оболочкой, содержит 450 мг гемфиброзила. СВОЙСТВА: гемфиброзил снижает повышенный уровень тригли- церидов в плазме. Клиническое значение имеют - понижение обще- го холестирина; понижение объема холестирина, связанного с ЛПНП и ЛПОНП; повышение холестирина, связанного с ЛПВП; пони- жение объема триглицеридов. Механизм действия гемфиброзила не полностью изучен, гемфиброзил действует в разных фазах синтеза липидов. Ослабляет захват жирных кислот из плазмы в печени, что ведет к уменьшению синтеза триглицеридов в печени. Гемфиб- розил ингибирует синтез апопротеина В, являющегося компонентом ЛПОНП, вследствие чего понижается синтез ЛПОНП. При терапии гемфиброзилом явно ослабляется активность HMG-CоA-редуктазы, ключевого фермента синтеза холестирина. ФАРМАКОКИНЕТИКА: после приема внутрь гемфиброзил быстро и полностью всасывается. Относительная биологическая доступность таблеток гевилона почти аналогична таковой для перорально вве- денного раствора. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1-2 часа после приема препарата. С белками плазмы связывается около 95% вещества. Максимальные уровни в тканях наблюдаются через 1-2 часа, более высокие концентрации отмечаются в печени и почках. Гемфиброзил интенсивно метаболизируется, выводится через почки. Биологический полупериод составляет около 1,5 часа. После повторного применения накопления в организме не отмечается. ПОКАЗАНИЯ: тяжелые первичные гиперлипидемии (гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии и комбинированные формы), не коррегируемые диетой; тяжелые вторичные гипертриглицеридемии, не проходящие при терапии основного заболевания (сахарного ди- абета, подагры и т.д.). ДОЗИРОВКА: обычно назначают 2 таблетки, покрытые оболоч- ной, вечером. Таблетки принимают, не разжевывая, во время еды, запивая жидкостью. В особо тяжелых случаях можно суточную дозу повысить до 3 таблеток, покрытых оболочкой (1 - утром, 2 - ве- чером). В течение курса лечения гевилоном, больной должен уде- лять внимание соблюдению диеты, соответствующей физической ак- тивности и лечению всех остальных расстройтсв обмена веществ. Действие гевилона выражено индивидуально. Дозу можно понижать у больных с явной гипоальбуминемией. Препарат применяют дли- тельное время. Лечение гевилоном не рекомендуется продолжать если в течение трех месяцев не произошло понижение уровня ли- пидов в крови на 10%, триглицеридов - на 20%. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гемфибро- зилу, заболевания печени за исключением стеатоза печени, соп- ровождающего гипертриглицеридемии IV типа (по Фредриксону); заболевания желчного пузыря с холелитиазом или без него, тяже- лые нарушения функции почек, период беременности и кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: со стороны ЖКТ - отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, носящие в большинстве случаев, приходя- щий характер и не требующие прекращения лечения. В редких слу- чаях наблюдаются головные боли, кожные аллергические реакции, расстройства зрения. В начале курса лечения препаратом наблю- дается незначительное понижение уровня гемоглобина, гематокри- та и содержания форменных элементов крови. У больных, страдаю- щих почечной недостаточностью, возможно усиление креатинине- мии. Вследствие токсического повреждения мускулатуры наблюда- ется повышение уровня трансаминаз и креатинфосфокиназы, что проявляется болью конечностей и мышечной слабостью. Побочные явления обычно проходят после прекращения курса лечения препа- ратом. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гемфиброзил может усилить действие антикоагулянтов кумаринового типа, их дозу следует в начале курса лечения снизить на 30-50%. Затем дозу постепенно восстанавливают. Гемфиброзил усиливает действие антивитаминов К и пероральных антидиабетических средств - производных суль- фонилмочевины. Целесообразность одновременного применения гор- мональных противозачаточных средств определяется индивидуаль- но. При одновременном применении гевилона с препаратами, со- держащими ловастатин, возможны тяжелые миопатии и миоглобину- рия, вследствие значительного повышения уровня креатинфосфоки- назы. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 покрытых оболочкой таблеток в упаковке. |